30岁农民，男性。2周前收割时被鼠咬伤，3天前出现发热、头痛、腰痛，最高体温39.0℃，伴恶心、呕吐，1天前出现头晕、冷汗。查体：面色苍白，脉细弱，血压测不出，背部及腋下可见搔抓样出血点。  下列疾病诊断可能性最大的是
 
【正确答案】 B
【答案解析】 该患者有鼠类接触史，发热、中毒症状在先，而后出现血压下降等休克的表现，查体可见背部及腋下有搔抓样出血点，为肾综合征出血热小血管病变，结合上述流行病学、临床表现首先考虑肾综合征出血热；登革热发病蚊是主要传播媒介，血压变化不显著；钩端螺旋体病患者多有疫水接触史。