男性，49岁，胃溃疡病史5年余，5天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，6小时前突然出现呕血，量约500ml，查体P 110次/分，R 24次/分，BP 80/55mmHg，神志尚清，表情淡漠，面色苍白，上腹部压痛明显，听诊肠鸣音亢进。
此病人当前最可能的诊断是
A（门静脉高压症）：多有肝病史，呕血量大，排除。
B（急性糜烂性胃炎）：无溃疡病史，排除。
C（胃溃疡大出血）：溃疡侵蚀血管引发大出血，与题干完全匹配，正确。
D（胃溃疡穿孔）：伴腹膜炎，排除。
E（肝脓肿破裂）：伴肝区疼痛、高热，排除。
此时最适当的治疗方法为
A（胃肠减压 + 冰盐水灌注）：仅用于少量出血，排除。
B（内镜下止血）：适合中等量出血，患者已休克，风险高，排除。
C（胃大部切除术）：切除溃疡病灶，彻底止血，是首选，正确。
D（迷走神经切断术）：无法直接止血，排除。
E（全胃切除术）：过度治疗，排除。
此类疾病手术治疗的指征不包括
A（近期曾大出血）、B（溃疡位于胃小弯 / 十二指肠后壁）、C（合并幽门梗阻）、E（内科治疗期间出血）：均为手术指征，排除。
D（有出血表现并贫血）：少量出血导致的贫血可通过内科治疗纠正，非手术指征，正确。
此病人如需要行动脉造影，一般选择
A（胃左动脉）：供应胃小弯和胃窦部，造影可明确出血部位，正确。
B（胃右动脉）：供应胃小弯右侧，排除。
C（胃网膜左动脉）：供应胃大弯左侧，排除。
D（胃网膜右动脉）：供应胃大弯右侧，排除。
E（脾动脉）：供应脾脏，排除。