A3、A4型题

(119~121 题共用题干)

女,22 岁,突发腹痛 12 小时。腹痛呈持续性,先以脐部为主,后固定于右下腹,逐渐加重,伴恶心,无 呕吐。查体:T37.5℃,P100 次/分,R22 次/分,BP110/70mmlHg。痛苦面容,双肺未闻及啰音,心律 齐。腹软,右下腹压痛,无反跳痛,Murphy 征阴性,肝脾肋下未触及,肠鸣音减弱。血常规:Hb120g/L, WBC13×10 9/L,N0.85,Plt 200×10 9/L。拟行手术治疗。

单选题

如腰大肌试验阳性,则术中阑尾最可能的位置是

【正确答案】 C
【答案解析】

腰大肌试验阳性一盲肠后位(或腰大肌前方)(C 对),故本题选 C;闭孔内肌实验阳性一盆位。

单选题

如该患者为妊娠期,以下处理不正确的是

【正确答案】 C
【答案解析】

①妊娠期的阑尾炎切口要偏高一点(A 对);围手术区应加用黄体酮保胎治疗(B 对);术后常规放置引流管引流(D 对);围手术期可使用广谱抗生素(E 对)。②妊娠期的阑尾炎应当积极的手术治疗,而非要和剖宫产一起做(C 错),故本题选 C。

单选题

【假设信息】该患者术后 10 天,排便、排尿频繁,伴里急后重感。体温 38.5℃,直肠指诊在直肠 前壁触及友波动感的包块,触痛明显。最主要的治疗方法是

【正确答案】 A
【答案解析】

①阑尾炎术后或胃十二指肠术后出现了里急后重+寒战高热就是盆腔脓肿。②脓肿有波动感就要引 流(A 对),故本题选 A。