案例分析题 [案例六]。患儿女，生后24小时，因“皮肤黄染5小时”就诊。胎龄37⁺⁵周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O(+)，父血型AB(+)，体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmol/L，血常规提示Hb 102g/L，网织红细胞7.0％。

多选题 36.为明确诊断，需行的检验是

A、改良直接抗人球蛋白试验及血型
B、抗体筛查试验
C、血清游离抗体检查
D、血常规
E、血培养
F、 TOR筛查
G、甲状腺功能

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】

多选题 37.该患儿的诊断是

A、新生儿溶血病
B、新生儿黄疸
C、新生儿母乳性黄疸
D、胆道闭锁
E、甲状腺功能低下
F、母乳性黄疸
G、代谢性疾病
H、药物性黄疸

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题 38.该患儿目前的治疗是

A、光疗
B、光疗失败后换血
C、换血
D、换血+光疗
E、使用茵栀黄、熊去氧胆酸片退黄
F、观察

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题 39.若患儿出现抽搐，此时最关键的治疗是

A、光疗
B、光疗失败后换血
C、换血
D、换血+光疗
E、镇静
F、纠正电解质紊乱
G、观察

【正确答案】 C、E、F

【答案解析】

多选题 40.若患儿血型为B(+)，进行换血时，选择的血源应是

A、 O型红细胞+A型血浆
B、 B型红细胞+O型血浆
C、 O型红细胞+型血浆
D、型红细胞+O型血浆
E、 O型红细胞+O型血浆
F、型红细胞+AB型血浆

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题 41.该患儿的换血量应是

A、 90～120ml/kg
B、 120～150ml/kg
C、 150～180ml/kg
D、 180～210ml/kg
E、 210～240ml/kg
F、患儿全血量的2倍

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题 42.换血后的处理中，正确的

A、继续光疗，监测胆红素，在换血后2、4、6小时以及每间隔6小时持续监测血清胆红素水平
B、在换血后8小时可发生胆红素反弹现象
C、预防性使用抗生素防止感染
D、监测血常规、电解质、血气分析和血糖等
E、换血后需禁食6～8小时，后根据患儿情况开奶
F、预防性使用止血药物防止出血

【正确答案】 A、C、D、E、F

【答案解析】