多选题 [案例] 患者，男性，23岁，面、颈及胸腹红斑、疼痛2天。红斑初发于右面部，逐渐增多蔓延至颈、胸腹部。病程中无发热。既往身体健康，否认1周内患其他疾病及用药史。查体：面、颈及胸腹泛发较多不规则轻度水肿性红色斑片，部分表面带状表皮坏死和散在针帽大小脓疱。

多选题该患者初步诊断应考虑

A、寻常型脓疱疮
B、寻常型天疱疮
C、泛发性脓疱型银屑病
D、红斑型天疱疮
E、隐翅虫皮炎
F、大疱性表皮坏死松解症

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 患者为年轻男性，平素身体健康，皮损表现为不规则轻度水肿性红色斑片，部分表面带状表皮坏死和群集小脓疱，皮损疼痛，病程短，诊断上应考虑为隐翅虫皮炎。皮损泛发可能与患者触摸初发皮损将强酸性体液带至其他部位所致。

多选题下列有助于本病与泛发性脓疱型银屑病相鉴别的是

A、既往无寻常型银屑病病史
B、皮损以不规则水肿性红色斑片为主
C、皮损伴有带状表皮坏死
D、皮损脓疱少
E、皮损泛发而不伴有发热
F、皮损消退快，不复发

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】[解析] 泛发性脓疱型银屑病通常是在寻常型银屑病基础上经过不适当处理转化所致，皮损表现为红斑水肿基础上群集脓疱，脓疱可融合成脓湖，伴发发热和外周血象升高，发热与全身皮损变化相平行。病情往往需要较长时间方可得到有效控制，皮损痊愈后容易复发。

多选题下列哪些处理适合于该患者

A、口服阿维A10mg/d
B、静脉滴注甲氨蝶呤
C、口服阿维A30mg/d
D、口服泼尼松30mg/d×3天
E、外涂炉甘石洗剂
F、 5%碳酸氢钠溶液湿敷皮损15～20分钟，然后清水冲洗

【正确答案】 D、E、F

【答案解析】[解析] 隐翅虫皮炎处理上首要是中和强酸性毒液，通常选择5%碳酸氢钠溶液。治疗上通常选择炉甘石洗剂外涂。皮损泛发可短程服用中小剂量糖皮质激素。