简要病史:男性,69岁。尿色深伴皮肤瘙痒4周门诊就诊。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间:11分钟。总分:15分。

问答题

问诊内容

现病史

根据主诉及相关鉴别询问

【正确答案】

(1)发病诱因:有无进食油腻食物、饮酒、劳累、服用药物。(1分)

(2)小便:颜色、尿量,有无尿频、尿急、尿痛。(2分)

(3)皮肤瘙痒:部位、程度,有无皮肤、巩膜黄染。(2分)

(4)伴随症状:有无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻,有无发热、畏寒、头晕、心悸,有无皮肤黏膜出血。(2分)

【答案解析】
问答题

诊疗经过

【正确答案】

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部B超。(1分)

(2)治疗情况:是否用过保肝、利胆类药物,疗效如何。(1分)

【答案解析】
问答题

一般情况

【正确答案】

发病以来食欲、睡眠、大便(需询问粪便颜色有无变浅或呈白陶土样)及体重变化情况。(1分)

【答案解析】
问答题

其他相关病史

【正确答案】

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史:有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、寄生虫病、肿瘤及遗传性疾病病史。有无输血史,有无病毒性肝炎患者接触史。有无肿瘤家族史。(2.5分)

【答案解析】