(十)
材料十:患者,女性,26岁。孕1产1,自然分娩,现为产后36天。目前该患者处于产褥期内。
下列说法正确的包括( )。
本题考查产褥期子宫变化。
产褥期子宫变化最大。在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程,称为子宫复旧,一般为6周,其主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生,同时还有子宫血管变化、子宫下段和宫颈的复原等。
A项正确,子宫复旧的主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生。
B项错误,子宫复旧的主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生,而不是子宫肌细胞数目减少。
C项正确,于产后10日,子宫降至骨盆腔内,腹部检查触不到宫底。此患者为产后36天,正常情况下,该患者腹部检查扪不到宫底。
D项正确,产后4周宫颈恢复至非孕时状态,宫颈外口变为“一”字型横裂。此患者为产后36天,宫颈恢复至非孕时状态。
E项正确,产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原,产后4周宫颈恢复至非孕时状态。此患者为产后36天,目前子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态。
故正确答案为ACDE。
关于该患者血液循环系统的变化,说法不正确的有( )。
本题考查产褥期循环系统及血液的变化。
子宫胎盘血循环终止且子宫缩复,大量血液从子宫涌入产妇体循环,加之妊娠期潴留的组织间液回吸收,产后72小时内,产妇循环血量增加15%~25%。产褥早期血液仍处于高凝状态,血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2-4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升。白细胞总数于产褥早期较高,可达(15-30)×109/L,一般1~2周恢复正常,淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多,血小板数增多。红细胞沉降率于产后3-4周降至正常。
A项错误,子宫胎盘血循环终止且子宫缩复,大量血液从子宫涌入产妇体循环,加之妊娠期潴留的组织间液回吸收,产后72小时内,产妇循环血量增加15%~25%,而不是减少。
B项错误,产褥期血红蛋白水平较产前下降,于产后1周左右回升。
C项错误,产褥期淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多。
D项正确,产褥早期血液仍处于高凝状态,血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2-4周内降至正常。
E项错误,产褥期血小板数增多,而不是减少。
本题为选非题,故正确答案为ABCE。