患儿,10个月,人工喂养,面色苍白,RBC 2.1×1012/L,Hb 70g/L,MCV 125fl,红细胞大小不等,以大红细胞为主,中性粒细胞分叶过多,5叶以上者>5%,骨髓中红系增生活跃,幼红细胞呈老浆幼核改变。最可能的诊断是(  )。

【正确答案】 A
【答案解析】

由题意可知,患者10个月,人工喂养,面色苍白,红细胞和血红蛋白下降,MCV增大,红细胞大小不等,以大红细胞为主,中性粒细胞分叶过多,5叶以上者>5%,骨髓中红系增生活跃,幼红细胞呈老浆幼核改变,可疑为巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血血象呈大细胞正色素性贫血,红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低,粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多,5叶者大于5%或6叶者大于1%。骨髓象主要表现三系细胞巨幼样变,尤其是红细胞系列出现早、中和晚巨幼红细胞大于10%,粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。