女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6kg。查体：BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。
【正确答案】
C
【答案解析】[考点] 甲状腺功能亢进症的诊断和治疗 该年轻女性患者有出汗多、心悸、易饥和体重下降等高代谢症状及有脉压大和心动过速等高代谢体征，甲状腺肿大呈弥漫性，而且可闻及血管杂音，所以最可能的诊断是Graves病，其余三种疾病(桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症和单纯性甲状腺肿)与此表现均不符。诊断甲状腺功能亢进症(Graves病)需要测定甲状腺功能，因此T3、T4测定最有助诊断，而TPOAb和TgAb是甲状腺自身抗体，Graves病可有滴度增高，但非诊断所必需，其余两项检查(甲状腺扫描和甲状腺B超)亦非必需。该年轻患者为初诊轻、中度甲状腺功能亢进症，首选宜用抗甲状腺药物，其余三种治疗(手术治疗、碘剂和放射碘治疗)均不宜首选，放射碘治疗属禁忌。
单选题
ACTH分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节，病变符合
【正确答案】
D
【答案解析】 机体每分泌1个H+，就重吸收1个和1个Na+，因此H+分泌增多，会导致Na+的重吸收增加。NH3是以形式排出的，NH3的产生与H+分泌相适应，H+分泌增加，NH3分泌也增加。远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收K+，可能与位于管腔膜的H+-K+-ATP酶的作用有关，即每分泌1个H+进入小管液中，就可交换1个K+进入上皮细胞内，因此肾小管分泌H+增多时，可减少K+的分泌。