患者,男性,58岁,因“反复声嘶6个月,加重伴痰中带血2天”就诊。6个月前患者感冒后出现声斯,不伴发热、咽痛、气紧、咳嗽,予消炎治疗后,症状缓解。此后患者于感冒或说话过多时反复出现声晰。曾到当地医院就诊,诊断为“喉炎”,予消炎治疗后,症状缓解。2天前,态者再次出现上述症状,伴痰中带血。 1.患者做纤维喉镜检查显示:右侧声带前1/3处见新生物,累及前联合,双侧声带活动正常。新生物活检显示,查见高分化鳞状细胞癌。根据上述检查结果,患者目前的诊断是( )。 A、喉癌声门上型 B、喉癌声门下型 C、喉癌声门型 D、喂癌贯声门型 E、喉咽癌 2.患者在接受治疗前,还需要做的必要检查是( )。 A、喉部和颈部的增强CT检查 B、胸部X平片或CT检查 C、全身骨显像 D、腹部和盆腔B超检查 E、上消化道造影 3.患者进行了必要的检查,CT检查结果提示右侧声带前份见结节影,有强化,颈部未见肿大淋巴结。其余检查无阳性发现。患者的分期是( )。 A、 B、 C、 D、 E、 4.患者可以选择的最佳治疗方式是( )。 A、全喉切除术 B、部分喉切除术 C、根治性放疗 D、激光 E、根治性放疗+化疗 5.患者经过上述最佳治疗2年后,肿瘤复发,喉镜提示肿瘤累及双侧声带、右侧室带、右侧杓会厌皱襞,双侧声带固定。患者右侧上颈胸锁乳突肌深面扪及大小约为2.5cm肿大淋巴结,质硬、固定。相关检查未发现肿瘤转移征象。 如果患者目前静息状态下气紧明显,伴大汗、烦躁、三凹征,心率为100次/分,呼吸为30次/分,血压为150/90mmHg,不伴发绀,目前最急需的处理是( ) A、环甲膜切开术 B、气骨插管术 C、气管切开术 D、.吸氧 E、吸痰 6.经过上述紧急处理后,患者气紧缓解。如果患者ECOG评分为1分,无其他内科疾病,下一步患者的最佳治疗方式是( )。 A、全喉切除术+双侧颈淋巴结切除术+术后化疗 B、全喉切除术+右侧颈淋巴结切除术+术后化疗 C、全喉切除术+术后化疗 D、放疗+化疗 E、放疗+EGFR单克隆抗体 7.经过上述紧急处理后,患者气紧缓解,如果患者ECOG评分为2分,合并严重冠心病、高血压,无法耐受手术,且初次治疗时未接受过放疗,下一步可考虑的治疗方式是( ) A化疗+EGFR单克隆抗体 B、EGFR单克隆抗体 C、化疗 D、放疗+化疗 E、放疗+EGFR单克隆抗体