患者,男性,58岁,因“反复声嘶6个月,加重伴痰中带血2天”就诊。6个月前患者感冒后出现声斯,不伴发热、咽痛、气紧、咳嗽,予消炎治疗后,症状缓解。此后患者于感冒或说话过多时反复出现声晰。曾到当地医院就诊,诊断为“喉炎”,予消炎治疗后,症状缓解。2天前,态者再次出现上述症状,伴痰中带血。
1.患者做纤维喉镜检查显示:右侧声带前1/3处见新生物,累及前联合,双侧声带活动正常。新生物活检显示,查见高分化鳞状细胞癌。根据上述检查结果,患者目前的诊断是( )。
A、喉癌声门上型
B、喉癌声门下型
C、喉癌声门型
D、喂癌贯声门型
E、喉咽癌
2.患者在接受治疗前,还需要做的必要检查是( )。
A、喉部和颈部的增强CT检查
B、胸部X平片或CT检查
C、全身骨显像
D、腹部和盆腔B超检查
E、上消化道造影
3.患者进行了必要的检查,CT检查结果提示右侧声带前份见结节影,有强化,颈部未见肿大淋巴结。其余检查无阳性发现。患者的分期是( )。
A、
B、
C、
D、
E、
4.患者可以选择的最佳治疗方式是( )。
A、全喉切除术
B、部分喉切除术
C、根治性放疗
D、激光
E、根治性放疗+化疗
5.患者经过上述最佳治疗2年后,肿瘤复发,喉镜提示肿瘤累及双侧声带、右侧室带、右侧杓会厌皱襞,双侧声带固定。患者右侧上颈胸锁乳突肌深面扪及大小约为2.5cm肿大淋巴结,质硬、固定。相关检查未发现肿瘤转移征象。
如果患者目前静息状态下气紧明显,伴大汗、烦躁、三凹征,心率为100次/分,呼吸为30次/分,血压为150/90mmHg,不伴发绀,目前最急需的处理是( )
A、环甲膜切开术
B、气骨插管术
C、气管切开术
D、.吸氧
E、吸痰
6.经过上述紧急处理后,患者气紧缓解。如果患者ECOG评分为1分,无其他内科疾病,下一步患者的最佳治疗方式是( )。
A、全喉切除术+双侧颈淋巴结切除术+术后化疗
B、全喉切除术+右侧颈淋巴结切除术+术后化疗
C、全喉切除术+术后化疗
D、放疗+化疗
E、放疗+EGFR单克隆抗体
7.经过上述紧急处理后,患者气紧缓解,如果患者ECOG评分为2分,合并严重冠心病、高血压,无法耐受手术,且初次治疗时未接受过放疗,下一步可考虑的治疗方式是( )
A化疗+EGFR单克隆抗体
B、EGFR单克隆抗体
C、化疗
D、放疗+化疗
E、放疗+EGFR单克隆抗体