结构推理 青霉素的抗菌作用、临床应用及主要不良反应。
【正确答案】(l)青霉素的抗菌作用:①G+球菌:链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌(除金葡菌以外)等;②G+杆菌:白喉、破伤风、炭疽杆菌、厌氧破伤风杆菌、难辨羧菌、产气夹膜杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、乳酸杆菌等;③G-球菌:脑膜炎双球菌、淋球菌等;④G-杆菌:流感杆菌与百日咳杆菌等;⑤螺旋体:梅毒、钩端、回归热螺旋体等;⑥放线菌。 (2)青霉素的临床应用:①溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、丹毒、猩红热、蜂窝组织炎、化脓性关节炎、产褥热及败血症等,草绿色链球菌引起的心内膜炎;②肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、中耳炎;③G+杆菌感染如白喉、破伤风,但应加用相应抗毒血清以中和外毒素;④脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎,不产酶淋球菌引起的淋病;⑤钩端螺旋体病、梅毒、回归热;⑥放线菌病。 (3)青霉素的主要不良反应 过敏反应:为青霉素的主要不良反应,可出现药疹、血清病、溶血性贫血及粒细胞减少;最严重的是过敏性休克,表现为喉头水肿、支气管痉挛性哮喘、血压下降、循环衰竭、惊厥、昏迷,抢救不力可致死亡。 防治:①用药前应详细询问病史、用药过敏史及家族过敏史;②必须进行青霉素皮肤过敏试验,更换批号时应重作皮试;③避免病人饥饿时注射及局部用药;④做好急救准备,如肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药物等。
【答案解析】