男性，79岁。有COPD史30年，近1周来咳嗽、咳痰、气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语。动脉血气分析：pH 20，PaCO2 96mmHg，PaO2 50mmHg。应考虑
Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
急性脑炎
急性呼吸窘迫综合征
脑血管意外
PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，结合COPD病史、神志改变，考虑为CO2潴留引起肺性脑病。