(共用题干)
患者男,16岁,洗澡时无意中发现右腹股沟肿物,无疼痛,平卧后可消失。查体:右腹股沟内侧肿物2cm×2cm,无触痛,腹壁无明显缺损。

单选题

应首先考虑的诊断为(  )。

【正确答案】 C
【答案解析】

根据患者主症和伴随症状可诊断为易复性腹股沟斜疝。此斜疝用手轻按疝囊,嘱患者咳嗽,可扪及膨胀性冲击感。患者平卧或用手法将包块向腹环处推挤,包块可回纳消失。再以手指尖经阴囊皮肤伸入外环,可发现外环扩大,局部腹壁软弱;此时需嘱患者咳嗽,指尖有冲击感。包块消失后用手指紧压腹股沟管腹环处,让患者咳嗽、站立或鼓腹,包块不再出现。若疝内容物为小肠,则包块柔软、光滑、有弹性,叩诊呈鼓音,听诊可闻及肠鸣音,当包块回纳进入腹腔时,可听到“咕噜声”;若内容物为大网膜,则包块坚韧、无弹性,叩诊呈浊音,听诊无肠鸣音,回纳不伴“咕噜”声。

单选题

查体时应重点观察(  )。

【正确答案】 B
【答案解析】

腹股沟斜疝查体应重点观察肿物回纳后,压住内环是否复出。若肿物回纳后,压住内环可复出,为易复性斜疝;若肿物回纳后,压住内环不可复出,为难复性斜疝。

单选题

最适宜的治疗方法是(  )。

【正确答案】 D
【答案解析】

腹股沟斜疝如不及时处理,疝块可逐渐增大,终将加重腹壁的损伤而影响日常生活和工作;斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。因此,除少数特殊情况外,腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。最有效的治疗方法是手术修补。