共用题干
男，32岁，公务员。因“发热3天，皮疹2天”就诊。患者3天前不明原因出现发热，体温38.0℃左右，伴有肌肉酸痛、右手关节痛、全身不适、食欲缺乏、咳嗽,按感冒用“抗病毒颗粒”治疗无效:次日躯干部出现皮疹，其后面部及四肢也出皮疹，皮疹有痒感。患者因慢性肾衰竭行同种异体肾移植术后3个月，一直用泼尼松(30mg/d)、环孢案A(CSA)及他克莫司(FK506)抑制排斥反应。查体:体温38.1℃，心率102次/min,血压100/70mmHg。全身多处皮疹，以发际、胸背较多，四肢、面部较少，手掌、足底未见皮疹。双下肺可闻及细湿啰音。腹部平软肝、脾肋下未扪及。神经系统无异常发现血常规:WBC4.1x109,N0.45,L0.55Hb10lg/L,Plt99x109/。
首先考虑该患者皮疹的原因是
该患者行同种异体肾移植术后3个月，一直用波尼松及环抱素A(CSA)、他克莫司(FK506)抑制排斥反应。发热3天全身多处皮疹:外周血白细胞计数偏低、淋巴细胞比例升高，不符合革兰氏阳性菌感染的特点:缺少结核病流行病学史，且病程短，结核性皮疹的可能性极小:真菌性皮肤感染可能性很小:服“抗病毒颗粒”1天出现药疹的可能性也很小。
首先考虑该患者感染的是
EB病毒、呼吸道合胞病毒等常引起呼吸系统感染，很少出现皮疹。单纯疱疹的临床特征为皮肤、黏膜成簇出现单房性的小水疱，多发生于面部我生殖器等处，很少出现全身多处皮疹。器官移植后人巨细胞病毒感染多出现病毒血症伴发热、肺爽、肝爽、结肠炎、胃与小肠类症、脉络膜视网膜炎等，一般不出现大量皮疹。水症-带状疱疹病毒感染可出现全身性水痘。