结构推理 患者XXX,男,48岁,在家打扫卫生时从1米多高的木梯上跌下,在足跟部先着地。当即觉左侧跟部及腰部疼痛,不能站立,活动。 查体:左侧足跟部肿胀,瘀斑,压痛明显,双侧腰肌紧张,腰2椎体棘突压痛明显,脊柱活动功能受限。 请分析该病例 你认为应做什么检查? 可能的诊断是什么? 说出你的治疗措施?
【正确答案】①应行左跟骨侧位和轴位、X线正侧位检查。②可能的诊断是左跟骨骨折及腰椎椎体压缩骨折。③治疗:对跟骨骨折移位不明显者,早期采用活血祛瘀药物外敷,局部制动,扶拐不负重步行锻炼3~4周。若有移位,宜手法撬拔复位,并尽可能恢复结节关节角。复位后外固定患肢于屈膝、足跖屈位4~6周。对腰椎压缩骨折则须仰卧硬板床,骨折部垫软枕,卧床1~2周后开始三点支撑等功能锻炼。药物方面则按骨折三期辨证用药。
【答案解析】