患者,男性,50岁。腰骶部疼痛,乏力、头晕半个月,伴恶心、呕吐。查体:T38℃,P86次/min,R24次/min↑，BP 136/90mmHg(18/12kPa),贫血貌,全身皮肤黏膜无出血点及黄染。心肺查体正常，腹软,中上腹部压痛。肠鸣音减弱，胸骨及腰骶部有压痛。实验室检查:血常规，WBC 6.51 ×109/L,Hb 53g/L ↓,PLT 138×109/L,N 0.361 ↓,L 0.436↑,M 0.187↑。尿常规:尿蛋白(+++),血钙2.73mmol/L↑,尿酸 631μmol/L↑,尿素氮7.14mmol/L,肌酐91μmol/L,白蛋白30.3g/L↓，球蛋白41.5g/L↑，血淀粉酶2207U/L↑。X线片:腰椎、胸椎、肋骨骨折。骨髓检查:异常浆细胞成堆分布。免疫球蛋白定量:IgA 0.08g/L↓,IgG 2.85g/L↓IgM 0. 09g/L↓。
该患者的诊断疑为
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。而且多发性骨髓瘤患者多贫血，因此该患者可怀疑为多发性骨髓瘤。
建议进一步做的检查是
怀疑为多发性骨髓瘤时需进一步检查M蛋白确诊。
其检测方法为
M蛋白检测首选血清免疫电泳。
为确定其亚型可进行
免疫固定电泳最常用于M蛋白的鉴定。