【正确答案】抗结核病药的用药原则如下。
(1)早期用药。早期结核多为浸润性,病灶血流量较大,有利于药物进入病灶,而晚期常有纤维化、干酪化及厚壁空洞形成,药物不易接近结核杆菌。早期结核杆菌处于增殖期,对药物较敏感。早期病人抵抗力较好可获疗效。
(2)联合用药。大部分未接触过抗结核病药的结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素很敏感,但结核病对药物治疗反应缓慢,结核杆菌对单用药易产生耐药性,加之长期大剂量用药易产生毒性反应。因此为提高疗效、降低药物毒性、缩短疗程、防止或延缓耐药性产生,在结核病治疗中必须强调采用二联、三联甚至四联用药。在联合用药中,必须保证至少有两个药对结核杆菌敏感。一般以异烟肼为基础,加其他1~2种抗结核病药。对重症结核病如结核性脑膜炎、结核空洞、肾结核开始就应采用四种或更多抗结核病药合用。
(3)足量、规律和全程用药。结核病易复发,过早停药会使已被抑制的细菌再度繁殖或迁移,导致治疗失败。故治疗结核病需要足量、规律和全程用药。治疗结核在开始阶段多采用强化治疗,待病情得到控制后可采用维持治疗以巩固疗效防止复发。临床推荐的药物治疗方案有:①如无耐药现象,首先用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺治疗2个月,接着用异烟肼和利福平治疗4个月;②异烟肼和利福平联合治疗9个月。
【答案解析】