A型题
15.女性，39岁，多关节肿痛半年余，以双手指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR56mm／h，RF(－)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是
【正确答案】
B
【答案解析】中年女性，双手指间关节和掌指关节肿痛及压痛，晨僵，双腕活动轻度受限，X线示轻度骨质疏松，应诊断为类风湿性关节炎。强直性脊柱炎常以膝、踝、髋关节为首发症状，且90％以上患者HLA－B27阳性。骨关节炎多见于50多岁以上，累及负重关节，X线示关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。反应性关节炎(ReA)是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。