单选题 患者，女，20岁。患糖尿病2年，在家中使用胰岛素治疗，1小时前患者昏迷。检查：皮肤湿冷，血压110/ 70mmHg，尿素氮4.3mmol/L，二氧化碳结合力21mmol/L。应首先考虑的是