1.诊断

职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统阻碍为主的全身性疾病。根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，结合现场职业卫生调查资料，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。

(一)轻度中毒

1.血铅≥29umol/L(600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(120ug/L),且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：

(1)尿δ氨基--酮戊酸(ALA)≥61.0umol/L(8000ug/L)。

(2)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56ymol/L(2000μg/L)。

(3)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91ymol/L(13.0μg/L)。

(4)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

2.诊断性驱铅试验尿铅≥3.86μmol/L(800μg/L)或4.82μmol/24h(1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。

(二)中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。

(三)重度中毒在中度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。

2.实验室检查

(一)血铅血铅为接触铅首选的检测指标，主要反映近期接铅量和软组织中的铅含量。铅引起的生物效应

与血铅浓度有较密切的关系。血铅浓度在职业接触铅后很快升高，在接触数周至数月后逐渐达到并保持一定水

平。20世纪90年代对我国12个城市非职业接触成人的调研结果显示，血铅范围为0.05～1.6umol/L(10～322ug/L)、几何均值为0.405μmol/L(81μg/L),95??限为0.935umol/L(187μg/L)。

(二)尿铅尿铅为反映近期铅吸收量的指标。因受液体摄入量和肾功能等因素的影响，尿铅浓度比血铅波

动范围要大。1991—1993年对我国不同地区非职业接触铅劳动者1588名调研结果，尿铅范围为12.5～314nmol/L

(2.5～62.8μg/L),几何均值45.5nmol/L(9.lμg/L),95??许上限为160mmol/L(32ug/L)。