论述题   弥漫性肺泡出血综合征如何治疗?
 
【正确答案】
【答案解析】在活动期肺泡出血的患者,应尽快控制出血,大约40%患者需要辅助机械通气治疗,但有报道机械通气也增加死亡的危险性。明确诊断,积极治疗原发病,对确诊为免疫性疾病而致的肺泡出血应用皮质类固醇和免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗。皮质类固醇剂量较大,如甲泼尼龙开始剂量为125~250mg,q6h×(4~5)d,然后根据临床表现在2~4周内逐步减量。伴有免疫复合物沉积的患者可进行血浆置换,对于伴有肾脏损害的患者必要时可进行血液透析。凝血功能失调应积极纠正,对于感染所致的肺泡出血应积极控制感染。应用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗时,极易并发感染而导致患者死亡,因此控制感染尤其重要,应根据不同病原给予有效的抗感染药物治疗。