女,62岁。腹痛伴停止排气排便1天,无呕吐。既往便秘史10年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 135/80mmHg,心肺未见异常,腹部膨隆且不对称,以左下腹为著,有压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音阴性。直肠指检空虚,指套无染血。最可能的诊断是
 
【正确答案】 C
【答案解析】 该老年患者有便秘史,腹部持续胀痛,左腹部明显膨胀可考虑为乙状结肠扭转。
   慢性便秘者,既往有多次腹痛。此次起病急骤,有典型的低位肠梗阻表现,如左下腹绞痛、腹胀、呕吐等,可疑为乙状结肠扭转。体检见明显腹胀,左下腹可扪及到扭转的肠曲等;X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠袢,钡灌肠示钡剂在扭转处受阻,或呈“鸟嘴”形,或为锥形狭窄即可明确诊断。