单选题患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP 170/90mmHg，R 28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

单选题该患者神志障碍最可能的原因是

A、感染中毒性脑病
B、肺性脑病
C、高渗昏迷
D、高血压性脑病
E、脑血管意外

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] COPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。

单选题为明确诊断首先进行哪项检查

A、头颅CT
B、血培养
C、头颅MR
D、腰穿
E、血气分析

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。

单选题下列哪种情况最有可能

A、左房增大
B、左室扩大，节段性运动不良
C、右室扩大，估测肺动脉压19/6mmHg
D、右室、右房扩大
E、右室正常，肺动脉主干扩张

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] COPD并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿，主要以右室右房扩大为主。