问答题
男性，24岁，体重70kg。因锅炉爆炸致全身烧伤4h入院。检查：病人精神紧张，述口渴难忍，心率116次/min，血压和体温未测。鼻毛烧掉，鼻腔有黑色分泌物，咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难、肺部可闻及哮呜音。除双足、会阴部和腰带处约2掌面积外，身体其余部位均被烧伤。头颈部创面有大水疱、痛觉过敏，部分疱皮脱落，其基地发红、潮湿、水肿；右上肢皮肤为红斑． 干燥无水疱；其他部位创面无水疱、干燥如皮革样，部分呈焦黄色。
【正确答案】该病人的烧伤面积为81/%。
【答案解析】
【正确答案】①疼痛；②体液不足；③皮肤完整性受损；④有窒息的危险；⑤潜在并发症：感染、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、应激性溃疡、多系统器官功能障碍综合征等。
【答案解析】
【正确答案】对该病人维持有效呼吸最重要的措施是保持呼吸道通畅和给氧。①保持呼吸道通畅：该病人本身存在呼吸道烧伤，加之躯干为三度烧伤可限制呼吸运动，故最有效的方法是气管切开，并及时吸出呼吸道的分泌物和脱落组织、给予雾化吸入，必要时接呼吸机辅助呼吸；②给氧：用面罩给氧，氧浓度40/%左右，流量4～5L/min。
【答案解析】
【正确答案】①补液的量和性质。创面流失量：按每公斤体重每1/%烧伤面积补1.5ml计算，补液总量为8505ml，晶体液和胶体液按0.75比0.75分配，故各约4250ml；生理需要量：按第一个10kg体重补100ml，第二个10kg体重补50ml，其余公斤体重补20ml计算，生理需要量为2500ml。②补液顺序和速度。按先盐后糖、先快后慢、先晶后胶的原则安排补液，伤后第一个8h补充创面流失量的1/2，即晶体液(平衡盐溶液和林格液)2125ml。胶体液(血浆和代血浆)2125ml，余下的1/2后16平均输入；生理需要量3个8h平均输入。
【答案解析】
【正确答案】若达到以下指标说明液体复苏有效：①意识清醒，安静，口渴症状消失；②脉率在90～100次/min；③收缩压不低于90～100mmHg；④中心静脉压维持在6～12cmH2O⑤尿量维持在成人30～50ml/h，儿童20ml/h，婴儿1ml/(kg·h)。
【答案解析】