单选题 28.患者女。50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物。无血液。体检发现：神志清。血压100／76mmHg。脉搏88次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为