结构推理 动脉干和心球是如何分隔的?试述分隔中相关畸形的发生机制。
【正确答案】胚胎发育第5周,动脉干和心球的内膜组织局部增厚,形成一对螺旋状纵嵴,上段称为动脉干嵴,下段称为球嵴。以后,它们在中线融合,形成螺旋状走行的隔,称为主动脉肺动脉隔,将动脉干和心球分隔成两条并行的管道:肺动脉干和升主动脉。 动脉干和心球分隔异常会导致下列几种畸形:①主动脉和肺动脉错位:动脉干和心球分隔时, 若主动脉肺动脉隔的螺旋方向与正常相反或直行,致使主动脉发自右心室,肺动脉干发自左心室,称为主动脉和肺动脉错位,常伴有室间隔缺损或动脉导管未闭等畸形。②主动脉或肺动脉狭窄:由于主动脉肺动脉隔位置偏向一侧,结果造成主动脉和肺动脉的不均等分隔,形成一侧动脉粗大,另一侧动脉狭小,即主动脉或肺动脉狭窄,常伴有室间隔膜部缺损,主动脉或肺动脉骑跨在膜部缺损处。③法洛四联症:包括4种缺陷,即肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔膜部缺损及右心室肥大。发生这种畸形的主要原因是主动脉肺动脉隔偏位,致使肺动脉狭窄。狭窄的肺动脉使右心室排血受阻,引起右心室高压,导致右心室肥大。主动脉肺动脉隔偏位,造成室间隔膜部缺损,粗大的主动脉骑跨在室间隔缺损处
【答案解析】