单选题 患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜问反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。
单选题 该患者最主要的疾病是
  • A.风湿热
  • B.肺炎
  • C.缺铁性贫血
  • D.感染性心内膜炎
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题 对确诊意义最大的检查是
  • A.CRP
  • B.胸部X线片
  • C.血培养
  • D.血清铁蛋白
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是
  • A.主动脉瓣关闭不全
  • B.肺动脉瓣关闭不全
  • C.二尖瓣关闭不全
  • D.三尖瓣关闭不全
【正确答案】 A
【答案解析】①患者有心脏病史多年，四肢关节受累，1周来低热，贫血，睑结膜淤点，白细胞增高，可诊断为感染性心内膜炎。风湿热主要累及心脏及其瓣膜，与本例不符。本例多系统、多部位受累的症状不能用肺炎、缺铁性贫血来解释。②确诊感染性心内膜炎，最有意义的检查是血细菌培养。C反应蛋白(CRP)增高见于急性感染期。胸部X线片对感染性心内膜炎无确诊价值。血清铁蛋白测定可用于缺铁性贫血的辅助诊断。③胸骨左缘第3肋问闻及舒张期叹气样杂音，为主动脉瓣关闭不全的典型杂音。肺动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第2～4肋间舒张早期叹息样高调递减型杂音。二尖瓣关闭不全为全收缩期吹风样杂音。三尖瓣关闭不全为胸骨左下缘全收缩期吹风样杂音。
单选题 以下对卡介苗说法正确的是
  • A.是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗
  • B.可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力
  • C.可获得终生免疫力
  • D.适用于各种人群
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 本题考察卡介苗的应用。卡介苗是活的无毒力的牛型结核杆菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。接种对象是未受感染的人，主要是新生儿、儿童和青少年。已受结核杆菌感染的人群不宜接种。但卡介苗并不能预防感染，仅能减轻感染后的发病和病情。接种卡介苗后，其保护力可维持5～10年。