【正确答案】化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别诊断：①化脓性脑膜炎表现为急性起病，明显的感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高，出现脑膜刺激征。脑脊液外观混浊，压力增高，白细胞总数显著增多，达1000×10⁶/L以上，中性粒为主，糖含量明显降低，蛋白质含量增高，脑脊液涂片找菌可见化脓菌。②结核性脑膜炎一般起病缓慢，常有结核接触史或颅外结核病灶。可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性，病理反射阳性等。血沉增快。PPD检查阳性。脑脊液压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主(早期可有中性粒细胞增高)，静置12～24小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。涂片抗酸染色或脑脊液培养阳性。胸部X线检查多可见结核灶。神经影像学检查可见不同程度的脑室扩大。③病毒性脑膜炎常有病毒感染史。可有发热、头痛、意识障碍、惊厥及神经精神症状等。脑脊液外观清亮，白细胞数轻度升高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液中病毒特异性抗体和病毒分离有助诊断。脑电图示不同程度弥漫性或局限性慢波。