问答题
刘某,男,45岁。主诉:腹痛月余,加重3天。患者因肠梗阻手术后左少腹胀痛,伴脘腹满闷,精神不佳,腹痛入夜加重,痛处固定,大便干结,查:左少腹有明显压痛,无反跳痛及肌紧张。舌暗有瘀斑,苔薄白,脉涩。纤维结肠镜提示:乙状结肠黏膜轻度充血。
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的诊断依据。
(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:腹痛(瘀血内停证)。
(2)诊断依据:患者有肠梗阻后手术史。现腹痛月余,经胃肠减压后,症状时轻时重,故诊断为腹痛。患者行腹部手术后,血络受损,瘀血内阻,故腹痛,瘀血为有形物故痛处固定;血属阴,夜为阴时,故腹痛夜间为重。瘀血阻于左少腹,气机不利,故发作时有气从小腹上冲胃欲吐之感和脘腹胀而不舒之证。痰血阻滞,肠络失养则便干。舌暗有瘀斑、脉涩均为瘀血阻滞的表现。
(3)治法:活血化瘀,和络止痛,通便。
方药:少腹逐瘀汤加减。
当归15g 川芎10g 赤芍10g 蒲黄10g 没药10g 延胡索(元胡)20g 干姜10g 五灵脂10g 红花10g 厚朴15g 枳实10g 桃仁9g 生大黄5g(后下) 甘草6g
【答案解析】