【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 腹部实质性器官，如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血。病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重时血压不稳定甚至休克；腹痛呈持续性，一般不太剧烈，腹肌紧张及压痛、反跳痛也不严重。而空腔脏器，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现。胃、十二指肠或上段空肠损伤时，漏出的消化液(含胃液、胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激，立即引起剧烈疼痛，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。因此，腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是D答案。