单选题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
单选题
大多数细胞产生静息电位的原因是
- A.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性
- B.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性
- C.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性
- D.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 静息电位产生的原理
[分析] 大多数细胞产生静息电位的原因是细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性。这一点，可由静息电位接近K+平衡电位而证实。
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 组织兴奋后兴奋性的变化
[分析] 组织兴奋后处于绝对不应期时，即动作电位的锋电位时期，几乎全部电压门控Na+通道开放或失活，无论给以多么强的刺激，也不可能再次发生动作电位，故其兴奋性为零。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 血液凝固
[分析] 一些凝血因子的合成需要维生素K参与，包括因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ。本题的选答项中，因子Ⅲ(组织因子)的生成过程中不需维生素K的参与。
单选题
新生儿溶血性贫血可能发生在
- A.Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿
- B.Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿
- C.Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿
- D.Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] Rh血型系统
[分析] 新生儿溶血性贫血可能发生在Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿。因为当一个Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体，通过免疫反应，产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生凝集和溶血。
单选题
心肌快反应细胞与慢反应细胞的区别是哪一期的快慢
- A.0期除极
- B.1期复极
- C.2期复极
- D.4期自动除极
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 心肌的生物电现象
[分析] 心肌中，不论是工作细胞或自律细胞都有兴奋性(即产生动作电位的能力)，但所形成的动作电位中，有些是快反应的，有些是慢反应的，前者称为快反应细胞，后者称为慢反应细胞。它们的区别在于动作电位0期除极的快慢，0期通过快通道快速除极的为快反应细胞，0期通过慢通道缓慢除极的称为慢反应细胞。
单选题
心肌收缩力加强导致静脉回心血量增加的机制是
- A.动脉血压升高
- B.血流速度快
- C.收缩期室内压较低
- D.舒张期室内压较低
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 影响静脉回流的因素
[分析] 心肌收缩力加强是导致静脉回心血量增加的主要机制。因为心肌收缩力强时，射血引起的心室排空较完全，在心室舒张期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。
单选题
关于淋巴回流的生理意义，下列哪一项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.回收蛋白质
- B.运输吸收的脂肪
- C.清除细菌
- D.调节血管内外的水分交换
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 淋巴液的生成和回流
[分析] 淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统(约占回流量的5%)，但调节血管内外水分交换量的不是它，而是血浆胶体渗透压。其他几项都是淋巴回流的生理意义。
单选题
气体扩散速率与
- A.扩散面积成反比
- B.气体溶解度成反比
- C.气体分子量的平方根成反比
- D.分压差成反比
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肺换气的基本原理
[分析] 根据物理学原理，只有选项C是正确的，其余均是错误的(正确的是：与扩散距离成反比；与扩散面积、气体分压差和气体溶解度成正比)。
单选题
下列关于使呼吸道管腔变小的因素的叙述，哪一项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.跨壁压减小
- B.呼气时
- C.吸入气中CO2含量增加
- D.交感神经兴奋
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 肺通气的非弹性阻力
[分析] 非弹性阻力包括惯性阻力、黏滞阻力和气道阻力。气道管径是影响气道阻力的一个重要因素，它在呼吸过程中又受多种因素影响。例如呼气时呼吸道管腔跨壁压减小(因胸内压上升)，管腔变小；副交感神经兴奋，交感神经抑制，气道平滑肌收缩，管径变小。此外，吸入气中CO2含量增加可以刺激支气管和肺的C类纤维，反射性地使支气管收缩，也是影响呼吸道管腔变小的因素。
单选题
CO
2分压由高至低的顺序通常是
- A.组织液、静脉血、肺泡气、呼出气
- B.组织液、静脉血、呼出气、肺泡气
- C.呼出气、肺泡气、静脉血、组织液
- D.呼出气、肺泡气、组织液、静脉血
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 肺换气与组织换气
[分析] CO2是由组织呼吸产生的，因而在组织液中的分压最高，它由组织液进入静脉血，再进入肺泡中，最后由呼出气排出。故本题的答案是A。
单选题
低氧对呼吸的刺激作用是通过
- A.直接兴奋延髓吸气中枢
- B.直接刺激呼吸中枢
- C.外周化学感受器所实现的反射性效应
- D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 呼吸的反射性调节
[分析] 低氧对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器所实现的反射性效应。因为切断外周化学感受器的传入纤维后，急性低氧对呼吸的刺激反应完全消失。低氧对中枢的直接作用是抑制。
单选题
关于胃蠕动的叙述，下列哪项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.从胃的中部开始，向幽门方向传播
- B.人胃蠕动的频率约为每分钟3次
- C.蠕动波接近幽门时，收缩强度加大
- D.受胃慢波节律的控制，不受神经和体液因素的影响
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 胃运动及其调节
[分析] 人胃蠕动的频率约为每分钟3次。从胃的中部开始，初起时较小，在向幽门方向传播中，波的幅度和速度逐渐增加，接近幽门时明显增强。胃的蠕动受平滑肌的慢波节律控制，但慢波节律和动作电位的频率是受自主神经系统及体液因素调节的。胃蠕动具有混合、搅拌食物，并促进胃排空的作用。
单选题
关于胰液分泌的调节，下列哪项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.在非消化期，胰液基本上不分泌
- B.食物的形象、气味可通过条件反射引起胰液分泌
- C.迷走神经兴奋引起胰液分泌大量水和碳酸氢盐，而酶的含量很少
- D.胰液分泌受神经和体液调节双重控制，而以体液调节为主
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 胰液分泌的调节
[分析] 在非消化期，胰液基本上不分泌。胰液分泌受神经和体液调节双重控制，以体液调节为主。神经调节包括条件反射和非条件反射，进食前，食物的形象、气味可通过条件反射引起胰液分泌，调节胰液分泌的传出神经是迷走神经，所引起的分泌特点为水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量很丰富。
单选题
关于小肠液的叙述，下列哪项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.小肠液由十二指肠腺和小肠腺所分泌
- B.它是一种弱碱性液体
- C.它含有多种消化酶
- D.小肠液的分泌受神经和体液因素的影响
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 小肠液及其分泌的调节
[分析] 小肠液是由十二指肠腺和小肠腺所分泌的，它是一种弱碱性液体(pH约为7.6)，成人每日分泌量约1～3L，小肠液中的消化酶只有肠致活酶。小肠液的分泌是经常性的，但在不同情况下，分泌量的变化很大。食糜对肠黏膜的机械和化学刺激主要通过局部反射起作用。多种胃肠激素也有刺激小肠液分泌的作用。
单选题
女性体温随月经周期发生变动，可能与下列哪种激素有关
- A.雌激素
- B.卯泡刺激素
- C.黄体生成素
- D.孕激素
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 影响女性体温调节的因素
[分析] 女性体温随月经周期发生变动：其基础体温在月经期和月经后的前半期较低，排卯日最低，排卵后又复升高。现在认为排卵后的体温升高是孕激素作用的结果。
单选题
下列哪种因素与肾小球滤过率{{U}}无关{{/U}}
- A.血浆晶体渗透压
- B.血浆胶体渗透压
- C.肾小球毛细血管血压
- D.肾小囊内压
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 影响肾小球滤过功能的因素
[分析] 肾小球的滤过量的多少与肾小球有效滤过压高低有关，它是由肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三个因素决定的，此外，滤过膜的面积和通透性是肾小球有滤过作用的基本条件，故B、C、D项均与肾小球滤过率有关，只有A与肾小球滤过率无关。
单选题
肾糖阈的正常数值为
- A.80mg/100ml
- B.120mg/100ml
- C.150mg/100ml
- D.180mg/100ml
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 肾小管的重吸收功能
[分析] 肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖的血糖浓度，它是部分肾小管对葡萄糖的吸收达到极限的浓度，正常值为180mg/100ml左右。
单选题
下列哪种情况是引起ADH释放的最有效刺激
- A.循环血量减少
- B.血浆晶体渗透压升高
- C.疼痛
- D.寒冷
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] ADH释放的调节
[分析] 在本题的选答项中，循环血量减少、血浆晶体渗透压升高、疼痛和寒冷都可以引起ADH的释放，但以血浆晶体渗透压升高的刺激作用最强，因为血浆晶体渗透压的轻微升高就可以引起ADH释放增加。循环血量减少可通过对容量感受器的刺激减少而实现ADH的释放增加。疼痛和寒冷引起的ADH释放增加则属于应激反应的一个成分。
单选题
下列关于简化眼的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是
- A.设定眼球由一个前后径为20mm的单球面折光体组成
- B.入眼光线只在球形界面折射一次
- C.折射率为1.333
- D.节点至视网膜的距离为5mm
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 眼的折光及其调节
[分析] 简化眼是一个假想的人工模型，但光学参数和其他特征与正常眼等值，可用来分析和计算眼的成像情况。简化眼模型由一个前后径为20mm的单球面折光体组成，折射率为1.333，入眼光线只在球形界面折射一次，单球面的曲率半径为5mm，节点在球形界面后方5mm的位置，故节点至视网膜的距离为15mm。
单选题
肌梭感受器的适宜刺激是
- A.梭外肌收缩
- B.梭内肌紧张性降低
- C.γ纤维传出冲动减少
- D.梭外肌受到牵拉
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 骨骼肌牵张反射的感受器
[分析] 肌梭是骨骼肌牵张反射的感受器。肌梭囊内为梭内肌纤维，整个肌梭附着于梭外肌纤维上，并与其平行排列呈并联关系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维的两端，感受装置位于中间部，两者呈串联关系。由于肌梭是感受骨骼肌长度变化的，因此，当骨骼肌受到牵拉时，梭外肌与梭内肌同时受到牵拉，引起牵张反射。γ纤维传出纤维支配梭内肌的收缩成分，当其传出冲动减少时，梭内肌紧张性降低，只能引起肌梭感受器的敏感性降低。
单选题
损伤下述哪一结构，动物食欲增加而逐渐肥胖
- A.下丘脑外侧区
- B.下丘脑腹内侧核
- C.下丘脑乳头体核
- D.下丘脑前区
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 摄食行为的调节
[分析] 下丘脑外侧区是摄食中枢所在地，下丘脑腹内侧核是饱中枢所在地，两个中枢间存在有交互抑制关系。如损伤饱中枢，动物将没有饱感，加上原来吃饱时对摄食中枢的抑制作用取消，摄食中枢高度兴奋，动物食欲和摄食大大增加而逐渐肥胖。
单选题
下列关于胰岛细胞分泌激素的叙述，哪项是正确的
- A.A细胞分泌胰多肽
- B.B细胞分泌胰岛素
- C.D细胞分泌抑胃肽
- D.PP细胞分泌生长抑素
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 胰岛的内分泌机能
[分析] 胰岛是内分泌腺，根据胰岛细胞的形态和染色特点，可将它们分为四种类型：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素，PP细胞分泌胰多肽。
单选题
下列试剂中{{U}}不会{{/U}}导致蛋白质变性的是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 蛋白质的理化性质
[分析] 能引起蛋白质变性的因素很多，主要可分为物理因素和化学因素。常见的物理因素包括：加热、紫外线、超声波、高压、表面张力及剧烈振荡、研磨及搅拌。常见的化学因素包括：酸、碱、有机溶剂、尿素、盐酸胍、重金属离子及生物碱试剂等。尿素主要破坏氢键使蛋白质结构松散空间结构破坏。丙酮属有机溶剂，在低温下，一般使蛋白质脱去水膜但不引起空间结构破坏，但热丙酮则可使蛋白变性。苦味酸属生物碱试剂，能与蛋白质形成不溶性盐，使蛋白变性。硫酸铵可破坏蛋白胶体稳定因素(脱去水化膜，中和电荷)，使蛋白质胶粒聚集成大颗粒而沉淀，不破坏蛋白质空间结构，所以蛋白质不变性，因此应选择D。
单选题
下列有关DNA变性的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是
- A.两条多核苷酸链间氢键断裂
- B.分子中磷酸二酯键断裂
- C.不同DNA分子的变性温度不同
- D.DNA中含GC碱基对多则Tm值高
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 核酸的变性及复性
[分析] 在某些理化因素作用下，DNA分子互补碱基对之间的氢键断裂，双螺旋结构松散，两条多核苷酸链分离变成单链，此即为DNA变性。它不涉及共价键的变化，因此核苷酸间相连接的磷酸二酯键是不会断裂的，故B是错误的。DNA变性从开始解链到完全解链，是在一个相当窄的温度内完成的，在这一范围内，紫外光吸收值达到最大值的50%时的温度称为DNA的解链温度或变性温度(Tm)。DNA分子Tm值的大小与其所含碱基中G+C比例有关，G+C比例越高，Tm值越高。不同的DNA分子中其G+C所占的比例不同，所以Tm值不同。
单选题
酶的不可逆性抑制剂—一有机磷农药，其作用于酶活性中心的基团是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 酶反应动力学——抑制剂对酶反应速度的影响
[分析] 有机磷农药如敌百虫、敌敌畏、1059等能特异地与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸残基上羟基结合，从而使酶失活。
单选题
短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠
- A.肝糖原分解
- B.肌糖原分解
- C.糖异生作用
- D.脑组织对葡萄糖的摄取、利用减少
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 糖异生
[分析] 短期饥饿时，肝糖原几乎耗尽，血糖浓度的维持主要靠糖异生作用。肌糖原及组织中糖不能转变成葡萄糖来提供血糖；饥饿时脑对葡萄糖的利用有所减少，但饥饿初大脑仍以葡萄糖为主要能源，所以此时靠减少脑的利用难以维持血糖。
单选题
脂肪酸氧化过程中{{U}}不需要{{/U}}的化合物是
- A.肉碱
- B.FAD
- C.NAD+
- D.NADP+
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 脂肪酸分解代谢
[分析] 脂肪酸氧化需先活化，活化时需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸经肉碱转移入线粒体进行β氧化。β氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应，催化两次脱氢的酶的辅酶(或辅基)分别是NAD+和FAD，硫解时需CoASH参加。最后β氧化的产物经三羧酸循环彻底氧化，此阶段还需要有NAD+、FAD、CoASH、H2O及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。
单选题
酪氨酸在体内{{U}}不能{{/U}}转变为
- A.苯丙氨酸
- B.儿茶酚胺
- C.尿黑酸
- D.延胡索酸
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 苯丙氨酸、酪氨酸代谢
[分析] 苯丙氨酸是必需氨基酸，体内是不能合成的，它可经苯丙氨酸羟化酶催化转变成酪氨酸，但没有酶能催化酪氨酸脱羟基成为苯丙氨酸。酪氨酸经酪氨酸羟化酶作用可转变成儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素)；经酪氨酸转氨酶作用生成对羟苯丙酮酸，后者经尿黑酸等中间产物进一步裂解成延胡索酸和乙酰乙酸。因此本题应选A。
单选题
氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于
- A.丝氨酸
- B.天冬氨酸
- C.谷氨酰胺
- D.天冬酰胺
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物
[分析] 氮杂丝氨酸的结构与谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺参加的反应，如IMP的合成；IMP→GMP；UTP→CTP等。其他如丝氨酸、天冬酰胺与嘌呤、嘧啶合成无关；甘氨酸和天冬氨酸参与嘌呤或嘧啶合成，但氮杂丝氨酸的结构与它们不相似。
单选题
下列对关键酶的叙述{{U}}错误{{/U}}的是
- A.这类酶催化单向反应或非平衡反应
- B.其活性受底物控制也受多种代谢物调节
- C.其活性受底物控制还受多种效应剂调节
- D.代谢途径中的关键酶都受化学修饰调节
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 代谢调节——细胞水平的调节
[分析] 代谢途径中的关键酶不都受化学修饰调节。有的关键酶只受变构调节，如异柠檬酸脱氢酶等，有些关键酶既受变构调节，又受化学修饰调节，如丙酮酸激酶、乙酰CoA羧化酶等。也有的只受化学修饰调节，如激素敏感性脂肪酶等，故D是错误的。
单选题
DNA复制时领头链合成全过程中不需要的酶是
- A.引物酶
- B.解螺旋酶
- C.拓扑异构酶
- D.DNA连接酶
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] DNA半保留复制及复制的酶
[分析] 领头链是DNA复制时能连续进行的那一股链。其合成过程中需引物酶、解螺旋酶、拓扑异构酶和DNA聚合酶-Ⅲ等，而不需要DNA连接酶，因为此酶的作用是接合缺口作用，在随从链的合成中其与DNA聚合酶-Ⅰ、RNA酶等共同完成岡崎片段的连接。
单选题
下列关于翻译释放因子的叙述{{U}}错误{{/U}}的是
- A.翻译终止过程中需要的蛋白因子
- B.RF具有诱导转肽酶改变为酯酶活性的功能
- C.RF-1和RF-2均能辨认终止密码子UGA
- D.RF-1还能辨认终止密码子UAG
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 蛋白质生物合成过程
[分析] 翻译终止过程中需要的蛋白因子RF，也称为释放因子。RF具有辨认终止密码子的作用，其中RF-1和RF-2均能辨认终止密码子UAA，而不是UGA，故C是错误的。RF-1除能辨认终止密码子UAA外还能辨认UAG，RF-2则还能辨认UGA。
单选题
DNA复制时辨认复制起始点主要靠
- A.拓扑异构酶
- B.引物酶
- C.Dna A蛋白
- D.Dna C蛋白
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] DNA复制过程及复制的酶
[分析] DNA复制起始时需解开双链生成引物，还需多种因子协同，其中Dna A蛋白的功能是辨认起始点。复制起始时，Dna A蛋白辨认并结合于起始点上一些特有的重复核苷酸序列，然后几个Dna蛋白互相靠近，形成类似核小体的复合体结构，此结构可促使其邻近的DNA进行解链。其他三个酶或蛋白均参与复制起始，但无辨认起始点功能。
单选题
tRNA转录后对核苷或碱基的修饰中{{U}}不包括{{/U}}
- A.甲基化
- B.还原反应
- C.酯化反应
- D.脱氨反应
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] RNA转录后加工修饰
[分析] tRNA的转录初级产物需经转录后加工剪除某些核苷酸；3'末端加工生成CCA-OH末端；还包括各种稀有碱基的修饰。稀有碱基的生成可经甲基化、还原反应、脱氨反应等，只是不进行酯化反应。
单选题
某tRNA的反密码子为UGA，其相应识别的密码子是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 遗传密码
[分析] 反密码子与密码子互补，反密码子的5'位与密码子的3'位配对，而密码子与反密码子配对时，会出现不遵从碱基配对规律的情况，称为遗传密码的摆动现象。这一现象常见于密码子的第三位碱基(3'位)对反密码子的第一位碱基(5'位)。按遗传密码的摆动性，反密码子UGA的5'位U可与A、G相配对，即mRNA上密码子可为UCA或UCG，故只能选D。
单选题
在重组DNA技术中，{{U}}不常用{{/U}}到的酶是
- A.限制性核酸内切酶
- B.DNA聚合酶
- C.DNA连接酶
- D.拓扑异构酶
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 重组DNA技术的相关概念
[分析] 重组DNA技术中常用的工具酶有：限制性核酸内切酶、DNA连接酶、DNA聚合酶Ⅰ、反转录酶、多聚核苷酸激酶、末端转移酶及碱性磷酸酶等，但不需要拓扑异构酶，故应选D。
单选题
一般{{U}}不作为{{/U}}第二信使的物质是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 细胞信息传递的概念、信息物质
[分析] 通常将DAG、IP3、cAMP、cGMP等这类在细胞内传递信息的小分子化合物称为第二信使。其中cAMP是cAMP-蛋白激酶途径的第二信使；DAG、IP3都是Ca2+-磷脂依赖性蛋白激酶途径的第二信使；cGMP是cGMP-蛋白激酶途径的第二信使，但GMP不属第二信使。
单选题
血红素生物合成的限速酶是
- A.ALA合酶
- B.ALA脱水酶
- C.原卟啉原Ⅸ氧化酶
- D.亚铁螯合酶
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 血红素的合成
[分析] 在线粒体内，由琥珀酰CoA与甘氨酸缩合生成δ-氨基γ-酮戊酸(ALA)，催化此反应的酶是ALA合酶，其辅酶是磷酸吡哆醛，此酶是血红素合成的限速酶，它受血红素的反馈调节。其他三种酶均参与催化血红素合成，但不是限速酶。
单选题
关于血管壁玻璃样变，{{U}}错误{{/U}}的描述是
- A.常见于高血压病
- B.常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉
- C.血管壁变硬、管腔狭窄
- D.玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 玻璃样变性
[分析] 血管壁玻璃样变主要累及细动脉，常见于高血压病，肾、脑、脾和视网膜的细动脉受累，由于细动脉痉挛，血浆蛋白沉积于血管壁，使血管壁变硬、管腔狭窄，可引起组织缺血。
单选题
{{U}}不属于{{/U}}液化性坏死的是
- A.脾梗死
- B.脑梗死
- C.坏死性胰腺炎
- D.脂肪坏死
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 液化性坏死
[分析] 液化性坏死发生于含脂质多、蛋白酶多的组织或病变中，脾梗死不属液化性坏死。
单选题
符合神经组织再生的描述是
- A.神经细胞坏死后仍能再生
- B.周围神经断裂后，断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤
- C.周围神经断裂后，两断端紧密对合，其功能也不能恢复
- D.创伤性神经瘤具有代偿功能
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 细胞再生能力
[分析] 神经组织再生能力依细胞种类不同而变化。神经细胞坏死后不能再生。周围神经断裂后，断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤。周围神经断裂后，两断端紧密对合，其结构和功能能恢复正常。胶质细胞的再生能力强。创伤性神经瘤无代偿功能，常引起疼痛。
单选题
糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合
- A.肝细胞气球样变
- B.肝细胞内糖原沉积
- C.肝细胞嗜酸性变
- D.肝细胞脂肪变性
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 脂肪变性
[分析] 糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合肝细胞脂肪变性。由于糖尿病患者对糖的利用障碍，大量脂肪分解，加大肝细胞脂肪代谢负担，引起肝细胞脂肪变性。
单选题
一次多量空气进入静脉可引起猝死，最低进入空气量约为
- A.5ml
- B.10ml
- C.50ml
- D.100ml
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 栓塞
[分析] 一次多量空气进入静脉可引起猝死，最低进入空气量约为100ml。
单选题
病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是
- A.汇管区淋巴细胞增多
- B.肝细胞嗜酸性变
- C.肝细胞溶解坏死
- D.Kupffer细胞肥大、增多
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 炎症
[分析] 病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是汇管区淋巴细胞增多。
单选题
男性，47岁，慢性腹泻，脓血便7年，临床诊断为慢性溃疡性结肠炎，符合患者肠道病变的描述是
- A.溃疡和炎性息肉形成
- B.假膜性炎
- C.肉芽肿性炎
- D.瘘管形成
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 炎症
[分析] 慢性溃疡性结肠炎肠道病变包括：溃疡形成，炎性息肉形成，肠黏膜慢性炎细胞浸润，陷窝脓肿形成。
单选题
在恶性肿瘤异型性中，最主要的表现是
- A.肿瘤细胞胞浆的变化
- B.肿瘤细胞体积的变化
- C.肿瘤细胞核的变化
- D.肿瘤组织结构的变化
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肿瘤异型性
[分析] 在恶性肿瘤异型性中，最主要的表现是肿瘤细胞核的变化。
单选题
有关肿瘤免疫的描述，{{U}}错误{{/U}}的是
- A.体液免疫起主要作用
- B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标
- C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能
- D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 肿瘤免疫
[分析] 在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫。
单选题
{{U}}不符合{{/U}}肺腺癌的描述是
- A.多为周围型
- B.常有吸烟史
- C.可伴有黏液分泌
- D.常有肺门淋巴结转移
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 肺癌
[分析] 肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌。常有肺门淋巴结转移。
单选题
男性，20岁，轻度腹泻，伴黏液便4年。肠镜检查，结肠黏膜广泛密布的米粒到黄豆大的息肉。病变符合
- A.结肠腺瘤
- B.结肠癌
- C.家族性腺瘤性息肉病
- D.神经纤维瘤病
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肿瘤
[分析] 该患者病变符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性肿瘤。由于肿瘤抑制基因APC突变或灭活引起。如不在青少年时期将结肠切除，一般到40岁时会发生大肠癌。
单选题
男性，30岁，2天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热(39.8℃)，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。不符合该患者疾病的描述是
- A.可合并中毒性休克
- B.可合并肺脓肿
- C.可合并败血症
- D.可合并全腺泡性肺气肿
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 大叶性肺炎
[分析] 该病例支持大叶性肺炎诊断。患者可能出现的合并症有：中毒性休克、肺脓肿、败血症和胸膜炎。不会合并全腺泡性肺气肿。
单选题
女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。{{U}}不支持{{/U}}消化性溃疡诊断的胃镜所见是
- A.溃疡直径小于2cm
- B.溃疡边缘整齐
- C.溃疡底部平坦
- D.溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 消化性溃疡
[分析] 支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm、溃疡边缘整齐、溃疡底部平坦和溃疡呈椭圆形。而溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚则支持胃癌诊断。
单选题
膜性肾小球肾炎的主要病理特点是
- A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生
- B.肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成
- C.肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层
- D.肾小球局灶性硬化
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 膜性肾小球肾炎
[分析] 膜性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成。
单选题
单纯舒张性心力衰竭，下列哪种药物{{U}}不能{{/U}}使用
- A.β受体阻滞剂
- B.ACEI
- C.利尿剂
- D.洋地黄制剂
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 舒张性心功能不全的治疗
[分析] 舒张性心功能不全系由于心室舒张不良使左室舒张末压升高而致肺淤血。客观检查示左室舒张末压(LVEDP)升高，左心室腔不大，左室射血分数(LVEF)正常。治疗原则与收缩性功能不全有所差别，它禁用正性肌力药物，洋地黄制剂是加强心肌收缩力的正性肌力药物，是禁用的。
单选题
心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指
- A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
- B.急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛
- C.急性心肌梗死后2个月内发生的心绞痛
- D.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 不稳定性心绞痛
[分析] 急性心肌梗死后1个月内又出现的心绞痛，其机理是靠其供血的冠状动脉发生闭塞而发生心肌梗死，但有一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生心绞痛，随时有再发生梗死的可能，故属于一种不稳定性心绞痛。
单选题
以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭
- A.颈静脉怒张程度
- B.胸部X线片
- C.超声心动图检查
- D.心电图检查
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 缩窄性心包炎诊断
[分析] 缩窄性心包炎与各种心脏病引起的右心衰竭临床表现相同，若临床未发现器质性心脏病，心界不扩大，经治疗静脉压仍持续保持在高水平，则应想到缩窄性心包炎之可能，通过超声心动图检查发现增厚、钙化的僵硬心包便可确诊，而其他各项无特殊性，不是鉴别手段。
单选题
高血压病的治疗下列哪项是{{U}}错误{{/U}}的
- A.年轻者或合并糖尿病、肾病者血压应控制在130/85mmHg以下
- B.血压降至目标后观察半年，血压仍稳定在正常水平，可停用降压药物
- C.对单一降压药物血压控制不理想者，应使用2～3种不同类别的降压药联合应用
- D.根据高血压病人的具体情况如合并某些疾病来选择降压药物的种类与剂量
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 高血压病治疗原则
[分析] 高血压病的降压治疗原则之一即需终身服药治疗，使血压保持在目标水平，以此延缓或逆转高血压对靶器官的损害，达到改善预后、降低致残率与死亡率的目的，目前尚无根治高血压病的手段。
单选题
以下查体不属于阻塞性肺气肿的体征是
- A.双肺底移动度对称增大
- B.双肺语颤对称减弱
- C.双肺叩诊过清音
- D.心浊音界不易叩出
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 阻塞性肺气肿的临床表现
[分析] 阻塞性肺气肿晚期可出现桶状胸，双肺呼吸运动减弱，双肺语颤对称减弱，双肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降，双肺底移动度对称减小，听诊呼吸音普遍减弱，呼气相延长。
单选题
肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度35mmol/L，二氧化碳分压43mmHg，考虑酸碱平衡的情况是
- A.失代偿性呼吸性酸中毒
- B.失代偿性呼吸性碱中毒
- C.代谢性碱中毒，失代偿与否不清
- D.代偿性代谢性碱中毒
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肺心病患者电解质和酸碱平衡紊乱的常见原因
[分析] 肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度升高，二氧化碳分压正常。考虑是由于大量排钾性利尿剂引起低钾低氯性碱中毒，由于血pH值情况不清，无法判断是否是代偿性。
单选题
关于支气管舒张试验，以下说法正确的是
- A.试验前无需停用支气管扩张药
- B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂
- C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎
- D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 支气管舒张试验的原理要点
[分析] 支气管舒张试验一般采用β受体兴奋剂作为支气管舒张剂。为保证试验的可靠性，试验前应停用支气管扩张药。采用重复测定FEV1或FEV1%的方法。通气改善率=(用药后测得值-用药前测得值)/用药前测得值×100%。改善率＞15%判为阳性。支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明显。因此，可以作为区别这两种疾病的方法。
单选题
以下关于支气管扩张症，说法{{U}}错误{{/U}}的是
- A.常有幼年时麻疹肺炎的病史
- B.左肺多见于右肺
- C.可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰
- D.纤维支气管镜有助于诊断
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 支气管扩张症的临床表现
[分析] 支气管扩张症患者常有幼年时麻疹肺炎的病史。由于左下叶支气管细长，又受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染，更易发病。因此，支气管扩张症左肺多见于右肺。有些患者仅表现为咯血，而平时无咳嗽、咳大量脓痰等呼吸道症状，临床称为“干性支扩”，多位于引流好的部位，不易感染。纤维支气管镜仅能到达5级支气管，难以到达支气管扩张部位，对诊断支气管扩张症无意义。
单选题
男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×10
9/L，红细胞2.1×10
12/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是
- A.化脓性胸膜炎
- B.结核性胸膜炎
- C.风湿性胸膜炎
- D.病毒性胸膜炎
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 结核性胸腔积液的临床表现和诊断
[分析] 患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。
单选题
缺氧对人体脏器的影响，以下说法正确的是
- A.随着缺氧程度的加重，肾血流量先减少后增加
- B.红细胞生成素增加，使红细胞生成增加
- C.肺小动脉扩张
- D.随缺氧程度加重，心率先慢后快
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 机体缺氧的病理生理变化
[分析] 轻度缺氧时，肾血流量、肾小球滤过率、尿量和尿钠排出量均增加，但缺氧加重时，肾血流量减少，肾功能受损。组织缺氧会使红细胞生成素增加，使红细胞生成增加，血液黏稠度增加。缺氧可刺激心脏，使心率加快和心搏出量增加，血压上升。严重缺氧可导致室颤或心脏停搏。缺氧还能够造成肺小动脉痉挛收缩，长期缺氧可造成肺动脉高压。
单选题
下列抗结核药物中哪项{{U}}不是{{/U}}杀菌剂
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 抗结核药物的作用机制
[分析] 异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌DNA的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。利福平杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶；链霉素杀菌机制是能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成；乙胺丁醇是抑菌剂。
单选题
肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是
- A.胸部CT
- B.胸部超声
- C.X线胸片
- D.痰细胞学及病原菌检查
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞的鉴别
[分析] 胸部CT、X线胸片对肺空洞鉴别有帮助，但痰脱落细胞学及病原菌检查是最直接证据，胸部超声鉴别空洞无意义。
单选题
男性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L，结合胆红素88mmol/L，ALT
30IU/L，GGT 200U/L，最可能的诊断是
- A.原发性肝癌
- B.肝炎后肝硬化
- C.继发性胆汁性肝硬化
- D.原发性胆汁性肝硬化
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 肝硬化
[分析] 该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高，均支持胆汁淤积，结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝硬化。
单选题
急性胰腺炎患者，哪项指标{{U}}不提示{{/U}}病情危重
- A.血钙1.5mmol/L
- B.血糖升高，≥11.2mmol/L
- C.脐部皮肤紫斑
- D.黄疸
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 急性出血坏死型胰腺炎的表现
[分析] 急性出血坏死型胰腺炎时可出现脐周或下腹部发蓝的征象是腹腔内大出血的征象，称为Cullen征，但局部皮肤并非紫斑样改变。其他几项均为急性出血坏死型胰腺炎的表现。
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 溃疡性结肠炎的临床表现
[分析] 溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻，其他均为非特异的全身症状。
单选题
急性肾小球肾炎高血压的主要原因是
- A.钠水潴留
- B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
- C.抗利尿激素分泌增加
- D.交感神经系统活性增加
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 急性肾小球肾炎
[分析] 急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠水潴留。
单选题
慢性肾炎治疗的目标是
- A.消除蛋白尿
- B.消除血尿
- C.防止或延缓肾功能进行性减退
- D.消除管型尿
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 慢性肾炎的治疗
[分析] 慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。
单选题
以下关于口服降糖药叙述{{U}}错误{{/U}}的是
- A.幼年起病，有酮症酸中毒倾向的1型糖尿病患者忌用磺脲类降糖药
- B.磺脲类药物起作用依赖30%以上有功能的胰岛B细胞
- C.格列喹酮大部分从胆汁排泄，对肾功能不全患者较安全
- D.高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 口服降糖药的特点
[分析] 磺脲类药物主要是能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，其作用依赖于30%以上有功能的胰岛β细胞。而1型糖尿病患者主要表现为胰岛β细胞的破坏，如使用磺脲类药物则易引起残留的胰岛β细胞的耗竭，因此不宜应用。格列喹酮大部分从胆汁排泄，很少经过肾，对肾功能不全患者较安全。而高乳酸血症和乳酸酸中毒表示双胍类药物而非磺脲类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时。
单选题
甲状腺功能亢进症患者，在用丙基硫氧嘧啶治疗的过程中，出现甲状腺较治疗前增大，突眼明显，此时选择下列何种药物治疗最合适
- A.改用他巴唑
- B.加用心得安
- C.减少丙基硫氧嘧啶用量
- D.加用甲状腺片
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 甲状腺功能亢进症的治疗
[分析] 甲状腺功能亢进症患者，在用丙基硫氧嘧啶治疗的过程中，出现甲状腺较治疗前增大，突眼明显，抗甲状腺药物可酌情减量，并加用甲状腺片，反馈性抑制TSH释放，调整下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。因此，选项D是本题的正确答案。
单选题
女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下刚触及。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10
9/L，血小板25×10
9/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是
- A.特发性血小板减少性紫癜
- B.药物性血小板减少性紫癜
- C.系统性红斑狼疮
- D.Evans综合征
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 特发性血小板减少性紫癜的临床特点
[分析] 患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，血常规示轻度贫血，血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜。
单选题
符合急性血管内溶血的是
- A.主要在肝、脾和骨髓发生溶血
- B.起病急，黄疸明显
- C.多见于遗传性疾病
- D.常见含铁血黄素尿阳性
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 急性血管内溶血的临床特点
[分析] 急性血管内溶血多见于血型不合的输血、输注低渗液体等，少见于遗传性疾病。起病急，大量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此黄疸明显，常有全身症状，如腰酸背痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿等。慢性血管内溶血常见含铁血黄素尿阳性。血管外溶血主要是在肝、脾和骨髓发生溶血。
单选题
类风湿关节炎出现皮下结节说明
- A.病情好转
- B.病情减轻
- C.病情活动
- D.病情稳定
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 类风湿性关节炎
[分析] 类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现。本病出现皮下结节说明病情活动。
单选题
针对高钾血症伴发心律失常的治疗是
- A.静脉注射乳酸林格液
- B.口服山梨醇
- C.静脉注射葡萄糖酸钙
- D.口服阴离子交换树脂
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 高钾血症伴心律失常的治疗原则
[分析] 钙与钾有对抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为控制心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。
单选题
下列有关体表感染的描述，{{U}}错误{{/U}}的是
- A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
- B.痈是多数散在的、不相关联的疖病
- C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
- D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 体表感染的临床表现
[分析] 痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。
单选题
术前常规禁食的主要目的是
- A.避免胃膨胀而妨碍手术
- B.防止围手术期的呕吐及误吸
- C.防止术后腹胀
- D.防止术后肠麻痹
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 术前准备的目的
[分析] 成人术前12小时禁食，术前4小时禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。
单选题
按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是
- A.烧伤总面积11%～20%
- B.Ⅱ度烧伤总面积20%以内
- C.Ⅲ度烧伤面积5%以内
- D.病人出现休克
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 烧伤严重性分度
[分析] 根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，病人出现休克即属于重度烧伤。
单选题
关于ICU重症病人监测中心静脉压(CVP)与血压(BP)的叙述中，{{U}}不正确{{/U}}的是
- A.CVP、BP均低说明血容量不足
- B.CVP高、BP低说明心功能不全
- C.CVP低、BP正常说明血容量过多
- D.CVP高、BP正常说明肺循环阻力高
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 心脏复苏的基本理论
[分析] CVP代表右心房或胸段腔静脉内压力，反映全身血容量的变化比BP早，所以，当CVP已降低而BP还正常时，代表轻度血容量不足，而非血容量过多。
单选题
急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，{{U}}错误{{/U}}的是
- A.除乳晕下脓肿外，切口应做放射状
- B.切口应引流通畅，较大时可作对口引流
- C.不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散
- D.乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 急性乳腺炎的手术治疗原则
[分析] 急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口；脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔，以利引流。
单选题
溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是
- A.双侧横膈抬高
- B.膈下游离气体
- C.胃泡扩张
- D.肠管积气
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 溃疡病穿孔的诊断
[分析] 溃疡病穿孔的典型X线表现为：站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影。
单选题
肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选
- A.膀胱镜检查
- B.IVP
- C.KUB
- D.CT或MRI
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 泌尿系结石
[分析] 肾绞痛伴镜下血尿，最可能的诊断是输尿管结石，泌尿系结石95%为阳性结石，故进一步检查应首选KUB。
单选题
构成腹外疝的疝囊外被盖的组织中，{{U}}不包括{{/U}}
- A.皮肤和皮下组织
- B.肌肉
- C.筋膜
- D.壁层腹膜
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 腹外疝的基本概念
[分析] 腹外疝的疝外被盖所包含的组织即腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪。因壁层腹膜参与构成腹外疝的疝囊，因此不包括在疝外被盖组织中。
单选题
还纳疝块后，压住内环，增加腹压，疝块不再突出的疝应诊断为
- A.股疝
- B.腹股沟斜疝
- C.腹股沟直疝
- D.脐疝
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 腹股沟疝的鉴别
[分析] 根据腹股沟斜疝是由腹股沟管突出的解剖基础，故压迫内环只能限制斜疝的突出。因此应诊断为腹股沟斜疝。
单选题
关于胃大部切除术的描述，正确的是
- A.毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理
- B.毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多
- C.十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术
- D.胃溃疡首选毕Ⅱ式手术
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 胃、十二指肠溃疡的手术原则
[分析] 胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕工式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。
单选题
胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择
- A.胆囊切除术
- B.胆囊切除及胆总管探查术
- C.体外碎石
- D.胆囊切开取石术
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 胆囊结石外科治疗原则
[分析] 患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。
单选题
65岁男性患者，股骨颈骨折内收型，平日体健，其治疗首选
- A.三刃钉内固定术
- B.人工髋关节置换术
- C.转子间截骨术
- D.皮牵引
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 骨折的治疗
[分析] 此骨折老年人常见，即使复位良好，骨折不愈合率和股骨头坏死率也均高。老年人又不宜长期卧床，以免增加并发症。该患者平日体健，无手术禁忌证，因此其治疗应首选人工关节置换术。
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 断肢再植
[分析] 断面整齐，污染较轻，血管、肌腱和神经挫伤轻的断肢易于修复，成活率高。
单选题
患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升高，其治疗应是
- A.病灶清除，肌瓣填塞
- B.病灶清除，闭式灌洗2～4周
- C.病灶清除，庆大霉素一骨水泥珠链填塞
- D.切开引流术，全身用抗生素
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 慢性骨髓炎的治疗
[分析] 急性骨髓炎治疗不当，形成死骨、死腔及窦道，即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织，用各种方法消灭死腔，称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时，不宜行病灶清除术，以免炎症扩散，应以抗生素治疗为主，切开引流，待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大，包壳尚未充分生成，过早取掉死骨可造成骨缺损和骨折，此时应患肢石膏固定开窗换药，待包壳生成后再手术。
单选题
关于良性骨肿瘤X线片所见的描述，下列哪项{{U}}不正确{{/U}}
- A.境界清楚
- B.病灶呈外生性生长，周围有硬化反应骨，皮质膨胀变薄
- C.病灶呈单房性或多房性，密度均匀，内可有点状、环状或片状骨化影
- D.周围可见层状排列的骨膜反应
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 骨肿瘤
[分析] X线片所见是骨肿瘤最重要的诊断手段之一。A、B、C备选项的描述均正确。良性骨肿瘤通常无骨膜反应，D备选项所述又称“葱皮”现象，多见于恶性骨肿瘤中的尤文肉瘤。