单选题 患者，男，40岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊。查体：P110次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
单选题 该患者最可能的诊断是
  • A.肝破裂
  • B.脾破裂
  • C.小肠破裂
  • D.胰腺损伤
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 为明确诊断，首选的辅助检查是
  • A.腹部X线片
  • B.腹部B超
  • C.腹部增强CT
  • D.腹部MRI
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 女性，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是
  • A.Ⅰ型
  • B.Ⅱa型
  • C.Ⅱb型
  • D.Ⅱc型
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 本题考察胃癌。早期胃癌的肉眼类型分为Ⅰ型(隆起型)；Ⅱ型(表浅型)，又分为Ⅱa型(表浅隆起型)、Ⅱb型(表浅平坦型)、Ⅱc型(表浅凹陷型)；Ⅲ型(凹陷型)。本例患者胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起，肉眼类型应为为Ⅰ型(隆起型)。早期胃癌病理组织学类型多为管状腺癌(高、中、低分化腺癌)，另外乳头状腺癌、未分化癌均可见到。
单选题 关于甲状腺髓样癌的叙述，不正确的是
  • A.占甲状腺癌的7%
  • B.癌细胞呈未分化状
  • C.可有颈淋巴结侵犯租血行转移
  • D.术后可给予外照射放疗
【正确答案】 D
【答案解析】外照射放疗主要用于甲状腺未分化癌，而不用于甲状腺髓样癌。D错，其他各项均正确。
单选题 当人在寒冷环境中打战时，原因可能为肌肉发生
  • A.单收缩
  • B.一串单收缩
  • C.完全强直收缩
  • D.不完全强直收缩
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 寒战产热：寒冷环境中骨骼肌发生不随意的节律性收缩，节律为每分钟9～11次。特点是屈肌和伸肌同时收缩，许多肌纤维同步化放电，肌肉收缩不做外功，能量全部转化为热量。当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时，可出现以这种总和过程为基础的强直收缩(tetanus)。
单选题 慢性阻塞性肺气肿首先出现的病理生理改变是
  • A.缺氧
  • B.同时出现缺氧和CO2潴留
  • C.CO2潴留
  • D.呼吸性酸中毒
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题 甲状腺未分化癌的治疗为
  • A.甲状腺干制剂
  • B.外放射治疗
  • C.131I放射性核素
  • D.手术
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 病毒性肝炎时，肝细胞的点状坏死属于
  • A.凝固性坏死
  • B.液化性坏死
  • C.干酪样坏死
  • D.固缩性坏死
  • E.坏疽
【正确答案】 B
【答案解析】肝细胞可以发生点状坏死、灶状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。肝细胞的这些坏死多属于溶解性坏死(膜破裂，核溶解)。
单选题 肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是
  • A.联合脱氨作用
  • B.L-谷氨酸氧化脱氨作用
  • C.转氨作用
  • D.鸟氨酸循环
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 下列哪种物质会直接引起cAMP浓度降低
  • A.胰高血糖素
  • B.胰岛素
  • C.肾上腺素
  • D.促肾上腺皮质激素
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 患者女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，尿蛋白定量0.7g/24h，血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)，血肌酐88μmol/L，血清补体和双肾B超检查均正常。下列检查中对诊断最有帮助的是
  • A.血清免疫球蛋白测定
  • B.血清抗核抗体测定
  • C.肾活检病理检查
  • D.肌酐清除率测定
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 肾活检病理检查是最直接的证据
单选题 支气管扩张症多见于
  • A.左肺下叶背部
  • B.右肺下叶背部
  • C.左肺上叶背部
  • D.右肺上叶背部
【正确答案】 A
【答案解析】支气管扩张症多见于下叶，特别是下叶背部，左肺多于右肺。
单选题 洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确?
  • A.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶
  • B.进行Na+-Ca2+交换
  • C.降低SNS和RAS的活性
  • D.提高细胞内Ca2+水平
  • E.具有正性肌力作用及正性松弛作用
【正确答案】
【答案解析】洋地黄治疗心衰的机理为：①正性肌力作用：通过抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，K+浓度降低，促进Na+-Ca2+交换，使细胞内Ca2+浓度升高，从而增强心肌收缩力，并非导致舒张加强(即正性松弛，E错)；②电生理作用：洋地黄可抑制心脏传导系统。③对迷走神经的兴奋作用。④此外洋地黄制剂还可降低交感神经系统(SNS)和肾素—血管紧张素系统(RAS)的活性。
单选题 三羧酸循环和有关的呼吸链反应中能产生ATP最多的步骤是
  • A.苹果酸→草酰乙酸
  • B.异枸橼酸→α酮戊二酸
  • C.α酮戊二酸→琥珀酸
  • D.琥珀酸→苹果酸
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 衡量心肌自动节律性高低的主要指标是
  • A.动作电位的幅值
  • B.最大复极电位水平
  • C.4期膜电位自动去极化速率
  • D.阈电位水平
  • E.0期去极化速度
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 心肌的电生理特性 [分析] 心肌自动节律性高低主要表现为兴奋频率的高低，故衡量心肌自动节律性的主要指标是单位时间内心肌兴奋的次数，它主要决定于4期膜电位自动去极化速率。去极化速率增快时，达到阈电位水平所需时间短，单位时间内发生兴奋的次数就多。上述选项中最大复极电位水平和阈电位水平之间的差距是影响自律性的重要因素，但它们各自单独均不能用于衡量心肌自动节律性的高低。