单选题
女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T
38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。
单选题
该患者最准确的诊断为
- A.慢性支气管炎(慢支)
- B.慢支+肺气肿
- C.慢支+肺气肿+肺心病
- D.慢支+肺气肿+冠心病
单选题
为确定诊断，首选的检查是
- A.胸部X线片
- B.心电图
- C.血气分析
- D.超声心动图
单选题
该患者目前最重要的治疗措施是
- A.利尿加强心治疗
- B.控制感染
- C.止咳、祛痰
- D.解痉、平喘
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 慢性肺心病的诊断和治疗
[分析] 该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，1年来有右心功能不全的表现(心悸、气短和下肢水肿)，近1周来因感染发热致使病情加重，结合查体发现呼吸急促、缺氧表现(口唇发绀)、双肺叩过清音和听诊散在干、湿性啰音、心率增快、下肢水肿等，符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断。其余诊断均不全面和准确；为明确诊断首选胸部X线片为正确答案；因为本次病情加重主要是由于感染所致，所以最重要的治疗是控制感染，其余三种治疗措施也是正确的，但相比之下，没有控制感染重要。