男，30岁，上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹，既往有胃病史，当时查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
入院后最可能的诊断
A（急性阑尾炎穿孔）：转移性右下腹痛，排除。
B（胃十二指肠溃疡穿孔）：溃疡穿孔引发弥漫性腹膜炎，肝浊音界消失，与题干完全匹配，正确。
C（绞窄性肠梗阻）：腹痛伴停止排气排便，排除。
D（急性胆囊炎穿孔）：右上腹疼痛，排除。
E（急性出血性胰腺炎）：腹痛向腰背部放射，排除。
以下哪项检查最有助于诊断
A（腹腔穿刺）：有创，非首选，排除。
B（直肠指检）：无诊断意义，排除。
C（腹部 B 超）：无法显示膈下游离气体，排除。
D（腹部 CT）：分辨率高，但费用高，非首选，排除。
E（立位腹部平片）：快速、无创，可发现膈下游离气体，是首选，正确。
该病人进行手术治疗的主要目的是
A（明确诊断）：术前已通过平片确诊，排除。
B（去除病因）：修补穿孔，阻止胃肠内容物继续外漏，是主要目的，正确。
C（清洗腹腔）、D（腹腔引流）：为辅助措施，排除。
E（预防腹腔脓肿）：为术后护理目标，排除。