【案例】患者男性，23岁。骶部皮下肿物23年，10个月时曾行脊膜膨出手术治疗。小便失禁23年，双下肢乏力1年。查体：L₁平面以下皮肤痛温觉减退，下肢肌力3级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。MRI提示S₃脊膜膨出，圆锥低位，T₁₂以下脊髓长T₁、长T₂水肿表现。

多选题

第1问：该患者诊断为脊膜膨出，脊膜膨出可合并的病变包括

A、
脂肪脊髓脊膜膨出
B、
脊髓栓系
C、
脊髓纵裂
D、
神经管肠源性囊肿
E、
皮样囊肿
F、
脊柱裂

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】

脊膜膨出均可合并以上问题。

多选题

第2问：该患者不该伴有的症状是

A、
髋部屈曲、外翻、外展
B、
肢体内收性痉挛
C、
肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留
D、
智力障碍
E、
双上肢活动障碍

【正确答案】 A、B、D、E

【答案解析】

多选题

第3问：脊膜膨出的治疗目的包括

A、
解除脊髓和神经根之间的粘连
B、
切除膨出的囊
C、
关闭硬脑膜下腔
D、
手术通常能使排尿和排便功能障碍、下肢和足部变形得到改善
E、
手术可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善

【正确答案】 A、B、C、E

【答案解析】

术前脊髓损害在术后很难完全改善。

多选题

第4问：此患者合并脊髓栓系，关于脊髓栓系综合征的说法正确的是

A、
终丝变粗
B、
脊髓低位
C、
大小便失禁
D、
下肢感觉障碍
E、
下肢肌肉一般为痉挛性瘫痪

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】

脊髓栓系为下运动神经元损伤，应为弛缓性瘫痪。