【正确答案】 D

【答案解析】解析：脊柱结核的X线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于30岁以下；巨细胞瘤在55岁以上人群少见；老年性骨质疏松在X线片上其椎体应有骨质疏松的相应表现；椎体转移性肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在并发病理性骨折后发现。综上所述，以D项的可能性最大。