该题意在考查舒适的影响因素，同时涉及急性心肌梗死的知识和辨认问题的主要方面。剧烈的胸痛是急性心肌梗死的主要症状，也是影响杨先生舒适的首要因素。恐惧也多源于疼痛，其他选项虽均可成为影响其舒适的因素，但目前均次于胸痛的影响。