患者男，34岁。发现左上腹包块1个月。

单选题

第1问：对该患者应首选的检查是（）

A、
B超
B、
CT
C、
MRI
D、
PET/CT
E、
结肠镜
F、
腹腔镜探查

【正确答案】 A

【答案解析】

脾脏、胃、结肠、胰腺等部位病变均可引起左上腹痛，B超是腹部实性脏器病变首选的影像学检查方法。

单选题

[提示]对患者行B超检查，发现脾脏占位。第2问：下一步最佳的诊疗方案是（）

A、
定期随访
B、
经皮穿刺活检
C、
直接手术切除
D、
CT
E、
MRI
F、
PET/CT

【正确答案】 E

【答案解析】

该患者B超发现脾脏占位，应进一步明确病灶性质来确定治疗方案，MRI动态增强为最有效的检查方法。

多选题

[提示]对患者行MRI扫描，如图7-20所示。第3问：对MRI图像描述正确的是（）

A、
T₂WI呈不均匀信号
B、
病灶动脉期边缘部分强化
C、
病灶延迟期强化退出
D、
病灶延迟期向心性强化
E、
病灶边界清晰
F、
脾血管被病灶侵犯

【正确答案】 A、B、D、E

【答案解析】

病灶T₂WI呈信号不均匀，病灶边界清晰；增强动脉期边缘强化，延迟期呈向心填充样强化；未见明显脾血管受侵。

单选题

第4问：考虑患者的疾病为（）

A、
脾结核
B、
脾脓肿
C、
脾血管瘤
D、
脾血管肉瘤
E、
脾淋巴管瘤
F、
脾淋巴瘤

【正确答案】 C

【答案解析】

脾脏形态规则，未见明显肿大；病灶边界清晰，未见邻近的血管受侵，增强后呈向心填充样强化，故考虑血管瘤。淋巴管瘤强化方式不符合；感染性病变可累及邻近脏器，结核多表现为粟粒样病灶，强化不明显，脓肿增强后呈环形强化，可见邻近系膜密度增高、条索影等渗出征象，临床感染症状明显，可排除。