考点:闭经
题目:张某,女,25岁,未婚,公务员。2023年9月23日初诊。
患者月经 16岁来潮,周期50~90天,经期2~3天,量少,末次月经:2023年3月12日,持续2天,量少,至今未潮。平素性情急躁易怒,现症见胸胁、乳房胀痛,精神抑郁,少腹胀痛。
查体:T:36.5℃,P:68 次/分,R:18次/分,BP:100/60mmHg。心肺未见异常,腹平软,下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张。舌紫暗有瘀点,脉沉弦而涩。
辅助检查:染色体:正常。孕激素撤退试验:阴性。性激素六项:雌激素:低,其余基本正常。超声提示:子宫较小,双侧附件正常。
答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断:
中医证候诊断:
西医诊断:
西医诊断依据:
中医治法:
方剂名称:
药物组成、剂量及煎服法:
西医治疗措施:
中医疾病诊断:闭经
中医证候诊断:气滞血瘀证
西医诊断:闭经
西医诊断依据:
1.女性患者,25岁,月经周期50~90天,经期2~3天,量少,平素性情急躁易怒;
2.临床表现:末次月经:2023年3月12日,持续2天,量少,至今未潮;
3.查体:下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张;
4.辅助检查:孕激素撤退试验:阴性。性激素六项:雌激素:低,其余基本正常。超声提示:子宫较小,双侧附件正常。
中医治法:理气活血,祛瘀通经。
方剂名称:血府逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄 9g、牛膝9g、川芎4.5g、桔梗 5g、赤芍 6g、积壳 6g、甘草 6g、柴胡 3g
3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.对于应激性和精神因素导致的闭经积极进行心理治疗。
2.提高机体体质,供给足够营养,保持标准体重。
3.激素治疗、促排卵、溴隐亭、其他激素治疗。