问答题患者，女性，已婚，31岁。半年前曾人流，近3个月阴道不规则流血，咳嗽，咯血半个月入院。
妇科检查：子宫体积稍大，双附件区未查见异常，阴道壁见一紫色结节。
实验室检查血和尿HCG增高。胸部摄片见右肺有两个球形病灶，大小直径分别为1cm和1.5cm。行子宫及双附件切除。
病理检查：子宫底部见有一直径3cm的出血性结节，似血肿样，质脆，肿物侵入肌层达浆膜。阴道壁结节呈暗红色，直径为0.7cm。镜下：子宫底结节见由两种细胞组成，为细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞，细胞明显异型，瘤组织中没有间质和血管，出血、坏死显著。阴道壁结节镜下病变同于子宫底部结节病变。
病理诊断：子宫绒毛膜癌，阴道壁和肺转移。
思考题：

【正确答案】绒毛膜癌的病理变化是：肉眼观，癌结节呈单个或多个，暗红色或紫蓝色，质软。镜下，瘤组织由分化不良的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞组成，无间质血管、不形成绒毛和水泡状结构。

【答案解析】

【正确答案】绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺和阴道壁最为常见，因此，患者阴道壁和肺的病灶均为血道转移所致。

【答案解析】

【正确答案】诊断此病的依据有：①病理检查结果；②曾有人流史；③阴道壁有出血性结节；④咯血，胸片右肺有两个圆形病灶；⑤实验室检查：血和尿HCG增高。
鉴别：
1)侵蚀性葡萄胎。
2)胎盘部位滋养细胞肿瘤。

【答案解析】