【案例】患儿女,4岁。因口唇发绀就医。身体发育及活动量较同龄人差。查体:血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%,心率120次/min,律齐,双肺呼吸音清。
以下可能的诊断是()
因患儿有发绀,发绀的疾病都有可能。
[提示]患儿体重15kg。超声心动图显示右室壁增厚,左心内径小,室间隔干下部回声脱失约10mm,主动脉增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约50%,肺动脉瓣及主肺动脉近端闭锁,主肺动脉延续为右肺动脉,动脉导管远端延续为左肺动脉,左室舒张末径20mm,右室前后径24mm,主肺动脉直径4mm,左肺动脉直径3mm,右肺动脉直径4mm。可选择的术式是()
[提示]术后当夜患者出现胸部X线片透光度降低,痰白稀、量多,白细胞10.1×109/L,体温38℃,血压92/65mmHg,心率130次/min,经皮动脉血氧饱和度由90%降至70%。此时患者最可能出现的问题是()
活性药物用量,不选A项;经皮动脉血氧饱和度70%,不能脱呼吸机,不选F项;其余各项均为改善呼吸功能的措施。
此时对患者的处理策略是()
血压92/65mmHg,不需加大血管