男,48岁,糖尿病12年,每日皮下注射入预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小时血糖7.6~8.8mmoL/L。关于空腹高血糖。
单选题     确定原因最有意义的检查是
 
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题     最可能的情况是
 
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题     较为合适的处理是
 
【正确答案】 D
【答案解析】 该中年男性糖尿病人采用强化胰岛素治疗后,早晨空腹血糖仍然较高,而餐后血糖基本正常,其可能的原因有:①夜间胰岛素作用不足,此病人显然不是,晚餐前已用24单位;②黎明现象:即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅黎明一段时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素对抗激素分泌增多所致;③Somogyi效应:即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,导致体内升血糖的激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖,所以为确定空腹高血糖的原因应夜间多次进行血糖监测,以确定最可能的情况是黎明现象或Somogyi效应,较合理的处理是胰岛素调整剂量。
单选题   类风湿关节炎最常累及的关节是
 
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题   男性患者,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是
 
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题   急性结石性胆囊炎最常见的致病菌是
 
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题   可演化为B细胞淋巴瘤的霍奇金淋巴瘤组织学类型是
 
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题   男,31岁。5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3目前出现腹痛、腹胀,伴呕吐、肛门停止排气排便,经检查诊断为肠梗阻,最重要的是判断梗阻
 
【正确答案】 C
【答案解析】 绞窄性肠梗阻必须及早手术,因而学会对其临床征象的识别至关重要。