病案（例）摘要
李某，男，63 岁，已婚，工人。2024 年 2 月 18 日初诊。
患者 2 天前早晨起床后发现左侧肢体无力，活动不利，在本单位医务室就诊，经输 液治疗（用药不详），效果不明显，今日左侧肢体无力加重来诊。症见：左侧肢体瘫痪， 头晕，耳鸣， 目眩， 口干，腰膝酸软，二便调，夜寐安。既往有高血压病史 5 年，平素 性情急躁，嗜烟。
查体：T36.7℃ , P80 次/分，R18 次/分，BP160/95mmHg 。神志清楚， 口角歪斜，流 涎，主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0 级，左下肢肌力 1 级，左巴氏征阳性。 舌红，苔黄，脉弦细辅助检查：头部 CT 示右侧脑梗死。
【答题要求】根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
病案（例）摘要：
中医疾病诊断（2 分）：
中医证型诊断（2 分）：
西医诊断（2 分）：
西医诊断依据（4 分）：
中医治法（2 分）：
方剂（2 分）：
药物组成、剂量及煎服法（2 分）：
西医治疗措施（4 分）：
中医疾病诊断：中风（中经络）； 中医证型诊断：阴虚风动证。
西医诊断：脑梗死。
西医诊断依据：
【1】老年男性，高血压病史 5 年。
【2】休息时起病，左侧肢体瘫痪，伴口角歪斜。
【3】头颅 CT 示：右侧脑梗死。
中医治法：滋阴潜阳，镇肝息风。
方剂：镇肝熄风汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：怀牛膝 30g ，生赭石 30g（先煎），生龙骨 15g（先煎），生 牡蛎 15g（先煎），生龟甲 15g（先煎），生杭芍 15g ，玄参 15g ，天冬 15g ，川楝子 6g ，生麦 芽 6g ，茵陈 6g ，甘草 4.5g。
五剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：
【1】卧床休息，吸氧。
【2】脱水降颅压，促进水肿吸收。
【3】溶栓，抗凝，合理控制血压。
【4】对症治疗。