【正确答案】
【答案解析】(1)非感染性急性滑囊炎:暂时休息或患部制动和大剂量非甾体抗炎药,必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后,应增加主动运动。可抽出滑液,然后向滑囊内注入糖皮质激素长效制剂、25mg/ml或40mg/ml的泼尼松0.5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。对积液太多者,在严格无菌技术下行穿刺抽液术,手术后用弹力绷带加压、包扎。确定病因时必须排除感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例,在排除感染与痛风后可全身应用肾上腺皮质激素(泼尼松每日15~30mg或其他等效激素,服用3日)。
(2)慢性滑囊炎:与非感染性急性滑囊炎的治疗相同,但肢体制动与休息可能不如对急性滑囊炎有效。如果注射糖皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸,部分病例需要反复关节内和关节外多部位注射糖皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿可作为矫正粘连性滑囊炎的辅助措施。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复。
(3)确定感染者:需要给予适当的抗生素,行切开引流手术。如果其原发疾病(如类风湿关节炎、痛风、慢性职业性劳损等)未消除,滑囊炎可能复发。如果切开引流手术无效则行滑囊切除术;如果滑囊化脓则行切开引流术;如果为结核性滑囊炎,应在全身抗结核药物治疗下行滑囊切除术。
(4)其他:①手法按摩治疗。病人侧卧,患侧在上,可先以滚法放松外侧肌肉,然后以弹拨法弹拨滑囊部位,最后以拇指揉捻该部位,并以散法施之。急性期者,应减少髋部活动量,局部热敷。②微波物理治疗。③小针刀疗法。