问答题 试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
【正确答案】
【答案解析】
中央性与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别
中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎
感染来源以龋病、牙周炎、根尖感染为主 感染来源以下颌智齿冠周炎为主
感染途径是先破坏骨髓,后破坏骨皮质;再形成骨膜下脓
肿或颌周间隙感染。因此,骨松质与骨皮质多同时受累
感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破
坏骨皮质,很少破坏骨松质
临床表现可以是局限型,但以弥散型较多 临床表现多系局限型,弥散型较少
骨髓炎病灶区周围牙松动,牙周有明显的炎症 骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症
病变多在颌骨体,也可以波及下颌升支 病变在下颌角及下颌支,很少起于或波及颌骨体
慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块,与周围骨
质分界清楚,或伴有病理性骨折
慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生,或
有小块死骨,与周围骨质无明显分界