单选题
患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次/分，R-R间期相等，心室率50次/分，ORS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。
单选题
该病人最可能的诊断是
- A.急性风湿热
- B.急性病毒性心肌炎
- C.病态窦房结综合征
- D.急性病毒性心肌心包炎
- E.急性心包炎
【正确答案】
D
【答案解析】年轻患者，起病前有呼吸道感染病史，临床表现为心律失常及房室传导阻滞，有心包积液征象，急性心肌炎并心包炎可能性大。
单选题
下列实验室检查对该病人诊断无多大价值的是
- A.C反应蛋白升高
- B.血清心肌酶增高
- C.血沉增快
- D.血清中和抗体滴度4倍增高
- E.心电图出现室性心动过速
【正确答案】
E
【答案解析】心电图对心肌炎诊断的敏感性高，但特异性低。心电图改变以心律失常尤其是期前收缩最常见，室性期前收缩占各类期前收缩70%，其次为房室传导阻滞。
单选题
入院第2天患者出现气促，不能平卧。查体：血压为90/75mmHg，颈静脉怒张，肝肋下2cm。其病情变化应考虑的合并症是
- A.ARDS
- B.急性左心衰竭
- C.心脏压塞
- D.败血症
- E.三度房室传导阻滞
【正确答案】
C
【答案解析】患者为心肌心包炎，现血压下降、脉压差减少，颈静脉怒张，气急不能平卧等，考虑为急性心脏压塞。
单选题
此时行胸部X线检查，可能显示的心脏影像学改变是
- A.双肺门浓、增大，呈蝴蝶征
- B.正常
- C.心影呈烧瓶状
- D.左肺野多发性炎症阴影
- E.心影增大呈梨形
【正确答案】
C
【答案解析】大量心包积液的胸部x线特征性表现为：大量心包积液时心影增大，右侧心膈角变锐，心缘的正常轮廓消失，呈水滴状或烧瓶状，心影随体位改变而移动。
单选题
此时正确治疗措施是
- A.呼吸机辅助呼吸
- B.抗感染治疗
- C.心包穿刺
- D.快速补液
- E.应用升压药以及强心、利尿药
【正确答案】
C
【答案解析】心包穿刺抽液是治疗心脏压塞的有效方法。