【正确答案】 A、B、C、D、E、F、G

【答案解析】[解析] 患者以不可控制的进食多为主要临床相就诊，多食可由躯体疾病和心理疾病引起，精神科临床中要首先排除躯体疾病导致的多食，详细的躯体和神经系统检查，精神状况检查，心理测验，三大常规为必须检查，肝肾胃肠疾病，内分泌疾病均可导致进食增多。脑CT或MRI有助于排除脑部，尤其是垂体是否有问题。
提示：既往体健，家族中无类似病史，神经系统检查无异常发现，偏瘦。精神检查：意识清，接触好，知道自己有病，愿意配合治疗，自诉由于疾病所困有悲观的念头，曾多次想自杀。患者并不觉得自己肥胖，自诉食后呕吐主要是由于胀得难受而诱发，当然也担心发胖。
实验室资料：三大常规、肝肾功能、血糖、TSH均正常。胃镜提示胃下垂。
心理测验：EPQ：内向，不稳定性格。MMPI：Hs：90分，D：85分，Hy：83分，Pd：55分，Mf：40分，Pa：41分，Pt：70分，Sc：55分，Ma：40分，Si：56分。

【正确答案】 D、E

【答案解析】[解析] 由提示可以得出患者没有明显的神经系统疾病，肝肾内分泌功能正常。有胃下垂，心理测试结果有多项异常，’EPQ为内向不稳定型。MMPI抑郁分，癔症分，疑病分显著高于标准分，无精神病性症状。提示患者有疑病、抑郁、癔症样特征。患者虽有躯体疾病胃下垂，但临床多以食欲减退，食量少为主要表现，疾病与症状不相符合。应考虑为生理心理疾病重的神经性贪食。

【正确答案】 A、B、E

【答案解析】[解析] 神经性贪食主要表现为周期发作性的不可抗拒的多食，其症状群中包含两大主要成分，其一是不可抗拒的强迫自己多食，其二是自己设法进行呕吐以避免体重的增加，有的甚至滥用泻药。反复呕吐可导致各种并发症，如电解质紊乱。此类患者体重常保持在正常范围内。本症经治疗后症状可以缓解，但也有反复发作，久治不愈者。

【正确答案】 C、E、F

【答案解析】[解析] 神经性贪食的治疗原则以心理治疗为主，必要时辅以小剂量抗抑郁药治疗。促消化药无显著临床效果。
心理治疗中认知行为治疗是最主要的治疗方法，治疗的目的为正确认识自我及体重标准。改善防御及应对方式，恰当应对冲突。由于患者在一定程度上可能存在抑郁障碍，小剂量给予抗抑郁剂治疗有助于治疗。如果患者存在明显的消瘦，水、电解质紊乱等，须加强支持性治疗。