A2型题男，60岁，进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和丙氨酸氨基转移酶偏高病史。查体：心率90次/分，BP152/88mmHg，肝右肋下2cm，质地中度硬，表面平滑，脾未触及。血糖50mmol/L，血钠158mmol/L，血CO2结合力46Vol%。尿糖(+++)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大?______

A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、肝性昏迷
E、尿毒症

【正确答案】 C

【答案解析】患者血糖50mmol/L，血钠158mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体阴性，且进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A项，脑血管意外常有头痛、血压增高等临床症状。B项，患者糖尿病酮症酸中毒一般尿酮体强阳性，且血糖一般小于33.3mmol/L。D项，肝性昏迷应有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础及肝性脑病的诱因，而此患者无，因此可排除。E项，患者无肾脏的基础疾病，因此不考虑尿毒症的可能。