问答题 男婴,6个月,一小时前喂乳后出现呛咳,口鼻腔中喷出大量奶汁之后呼吸困难,面色发绀。入院急诊查体:状态差,意识丧失,呼吸浅慢,面色灰白,周身皮肤花纹,脉搏未及,听诊双肺痰鸣,呼吸音弱,心音低钝,心率40次/分钟,肌张力低下。请你作出主要临床诊断,并简述急诊首要的处理步骤方法。
【正确答案】临床诊断为:①吸入性窒息②心搏呼吸骤停。
   急诊首要处理方法如下:ABCD复苏方案。首先的方法是立即清理呼吸道。随之应用气囊建立呼吸道,准备气管插管,同时实行胸外心脏按压,开放静脉通道,气管插管后,建立人工呼吸,确立有效的通气且通气量足够。可以经静脉或气管内给予药物。肾上腺素,0.01mg/kg经静脉内给予,经气管内给药量是0.1mg/kg。当pH值<7.2时可考虑应用碳酸氢钠,5/%碳酸氢钠5ml/kg稀释成等张液后快速滴入,此后根据血气分析与生化检查结果决定补充量,以维持机体pH>7.25为宜。阿托品,0.02mg/kg经静脉、气管内给予。当有室颤时可用利多卡因,负荷量为1mg/kg,负荷量后即予以静脉维持,剂量为每分钟20~50μg/kg。
【答案解析】