多选题患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39．5℃，胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2．0×10 ⁹ ／L，血小板15×10 ⁹ ／L；血浆纤维蛋白原1．2g／L，D﹣二聚体阳性。

多选题为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义

【正确答案】 C、D、E

【答案解析】解析：患者青年女性，白细胞低伴高热，考虑感染，需完善相关检查明确。

多选题该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50％，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为

【正确答案】 D、E

【答案解析】解析：在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)＞30％，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。

多选题若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的

A、 t(15；17)(q22：q21)
B、 PNL﹣RARa融合基因
C、 t(8；21)(q22：q22)
D、 inv(16)(p13q22)
E、 t(9；22)(q34：q11)

【正确答案】 A、B

【答案解析】解析：在急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变为t(15；17) (q22：q21)及形成PML﹣RARa融合基因，这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。

多选题若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症

【正确答案】 E

【答案解析】解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】解析：本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。